ملتقى مدينة العيون - مرض خدش القطة


	مرادفات داء الخدش من الهر ، حمى خدش القطة ، شباك بطاني لمفي ، بطاني لمفي حميد ، مرض تكاثر الكريات الشبكية ، اللمفاوية الحميد Benign inoculation lymphoreticulosis or cat-scratch disease تعريف : هو داء بكيتري ، ينجم عن خدش او عض شخص معين من قبل القطط . يتميّز الوباء ، بظهور مكان أوّلي للاصابة ، إلتهاب موضعي للعقد اللمفاوية و إرتفاع في حرارة الجسم . السبب المُمرض ( أي المسبب ) : ينتج المرض عن بكيتريا ( جراثيم أو عصيات سلبية الغرام ) تسمى Rochalimaea henselae طريقة إنتقال العدوى : يحدث المرض في كل بلاد العالم ، و تعتبر القطط مصدراً للعدوى ، لكن الأخيرة ، لا تُصاب بالمرض ، و إنما تنقله فقط إلى الإنسان . يطال المرض الأطفال بشكل خاص ، بسبب مداعبتهم للقطط . يحصل المرض ، في أثناء فصلي الخريف و الشتاء . نشوء المرض : يدخل المسبب عبر الجلد و الأغشية ، حيث ، تتشكل بؤرة الأصابة الأولية ، ومن ثم ينتقل إلى الغدد اللمفاوية الموضعية ( المحلية ) ، ويؤدي إلى إلتهابها المظاهر السريرية : تبلغ مرحلة الحضانة : 1-3 أسابيع لكن يمكن أن تستمر 3 أيام فقط أو عدة شهور . 1. تتكون في مكان دخول المسبب ، ( غالبا ، على الاجزاء المكشوفة من الاطراف ) ، البؤرة الجلدية الأولية ، وهي عبارة عن عقدة صغيرة ( بحجم الجوزة ) ، ما تلبث أن تتحول إلى دُمّلة ( نفطة ) أو قرحة مغطاة بقشرة . بعد عدة أيام ، تختفي البؤرة الأولية، أحيانا يمكن أن تكون هذه العقدة ، بمثابة العارض الوحيد للداء . 2. لاحقاً ، بموازاة العقدة الأولية ، تظهر الأعراض العامة للمرض ، فجأة : • إرتفاع الحرارة حتى 38.5-39.5درجة . • ضعف عام . • ألم في الرأس . • أوجاع في العضلات و المفاصل . 3. العارض الدائم للمرض هو : إلتهاب الغدد اللمفاوية الموضعية ، الذي يحدث بعد مرور أسبوع إلى 3 أسابيع ، على تكوّن البؤرة الأولية ، يطال الإلتهاب العقد اللمفاوية : تحت الإبطين ، المرفقية ( الزندية ) ، الحالبية ( الاربية ) . اللوحة المخبرية : أهم نتائج التحليل المخبري : 1. نقصان الكريات البيض . 2. زيادة نسبية في عدد الكريات اللمفاوية . 3. الإيوسية . 4. عند حصول الخراج ، يُظهر التحليل : - زيادة في الكريات البيضاء . - تسارع في ترسب الكريات الحمراء . الأشكال السريرية : o الشكل الجلدي – العقدي . o الذبحة اللوزية . o الشكل البطني . o الشكل الصدري . o الشكل الزهري الكاذب ...الخ التفاعلات : تحدث نادراً ، أهمها : o إلتهاب الاعصاب . o إلتهاب السحايا . o تآكل العظم . o إلتهاب الدماغ . o إلتهاب الغدة الدرقية . التكهن بمصير المريض : مسار المرض حميد ، حيث يحصل الشفاء بعد مرور شهر إلى شهرين . نادراً ما يتكرر المرض ، حيث يستمر من سنة و نصف إلى سنتين . التشخيص : يرتكز على المعطيات السريرية ، و معرفتنا المسبقة لإصابة المريض بخدوش من قط ما أو عضة منه . كما نستعمل إختبار الجلد و الحساسية . و نأخذ عينة من العقدة اللمفاوية المصابة ، لأجل التحليل النسيجي . التشخيص التمايزي : يتم مع : 1. إلتهاب العقد اللمفاوية السلي . 2. الإلتهاب البثري اللمفاوية . 3. التولاريميا ( داء الثُلريّات ) . 4. الليستيريوز . العلاج : يُعطى المضاد الحيوي الفعال ، وسيع المدى . عند تكّون الخرّاج ، يتم شقه و إستخراج القيح منه . وفي حالة التقيّح الشديد للعقدة اللمفاوية ، يتم فتحها أو إستئصالها . كما يتم وصف عقاقير الستيروييدية القشرية ، عند إستمرار المرض و ظهور تعقيد مثل إلتهاب الدماغ . الوقاية : غير محددة جيدا حتى الآن ، حيث يرى الأطباء ، إنه ليس إلزاميا عزل المصاب