*** موسوعه الامراض الداخليه ***

[walid]

Rectal Prolapse = Procidentia سقوط أو تدلى المستقيم





المستقيم هو الجزء الأخير من القولون ( الأمعاء الغليظة ) و الذى ينتهى بفتحة الشرجيحدث مرض تدلى أو سقوط المستقيم عندما ينزلق الغشاء المخاطي السطحي أو كامل جدار المستقيم إلى الأسفل حتى يخرج من فتحة الشرج ، الأمر الذي يؤدي إلى ظهور تقرحات مزمنة بالمستقيم و قد يؤدي إلى حالة إمساك أو عدم القدرة على التحكم فى البراز فيحدث ما يسمى بالسلس البرازى ( يخرج البراز من المريض لا إراديا )

غالبا ما يحدث هذا التدلى للمستقيم أثناء عملية التبرز ثم يعود هذا الجزء المتدلي إلى مكانه تلقائيا أو من قبل المريض نفسه بالضغط عليه بإصبعه ، و قد يصل طول ذلك الجزء المتدلي إلى 10 إلى 12 سم غالبا ما تصيب هذه الحالة الأطفال أقل من عمر السنتين ، و فى البالغين تنتشر بين النساء أكثر من الرجال نظرا لضعف عضلات الحوض لديهن




أسباب المرض





سبب هذا المرض غير معروف بالتحديد ، إلا أن هناك عوامل قد تساعد على ظهور هذه الحالة .


(1) فى 50 % من حالات تدلى المستقيم فى البالغين يكون سببه حالات الإمساك المزمن أو السعال الشديد الذى يجبر المريض على الحزق بقوة و لفترات طويلة

(2) وجود ضعف أو ارتخاء فى عضلات الحوض

(3) الإصابة بمرض تكيس الأمعاء أو المستقيم في تجويف الحوض

(4) الإصابة بالطفيليات مثل الإصابة بالأميبا أو حالات الدوسنتاريا

(5) قد يكون السبب فى الإصابة بهذا المرض عند الأطفال بسبب عيوب خلقية فى تكوين منطقة المستقيم و الشرج




أعراض المرض


(1) يعانى المريض غالبا من وجود كتلة تخرج من الشرج خاصة بعد التبرز أو إذا قام بالحزق ، و غالبا ما يصاحب بروز هذه الكتلة وجود دم

(2) غالبا ما يعانى المريض من حالة إمساك مزمن

(3) فى الحالات المتطورة ( التى أهمل علاجها ) قد يصاب المريض بالسلس البرازى و هو عدم القدرة على التحكم فى البراز ( خروج لا إرادى للبراز )





طرق العلاج




(1) حاول تجنب إصابتك بالإمساك ، و ذلك يكون بالإكثار من تناول الأغذية الغنية بالألياف كالخضروات و الفواكه الطازجة ، و كذلك الإكثار من تناول السوائل


(2) الجلوس فى مغطس ماء دافىء لمدة ربع ساعة مرتين إلى ثلاثة مرات يوميا ( ملء البانيو بالماء بحيث تجلس فيه فيصل الماء حتى منطقة الجذع )


(3) أدوية ملينة للبراز .

(4) فى الحالات المتقدمة نلجأ للتدخل الجراحى لتثبيت المستقيم مكانه و منعه من السقوط لأسفل.


- التصحيح الجراحى البطنى : إما بالعمليه التقليدية بفتح البطن أو عن طريق المنظار

- التصحيح المستقيمى : و تتم عن طريق القناة الشرجية