*** موسعه الامراض الجلديه والتناسليه ***

[walid]

38

- اسباب زيادة التعرق وعلاجه


حقائق عامة عن التعرق:
*يعتبر التعرق ظاهرة طبيعية وضرورية لتنظيم حرارة جسم الانسان.
*يتم افراز العرق عن طريق النظام العصبي النامي(المتجانس)
*بعض الأشخاص قد تكون لديهم زيادة مفرطة للتعرق.
* تحدث زيادة التعرق في باطن اليد، باطن القدم، الإبط، الوجه، الجذع(الحوض).
* تبدأ هذه الحالات منذ الصغر وتستمر مدى الحياة.

أسباب زيادة التعرق:
1-زيادة في(فرط) انتاج الغدة الدرقية أو أمراض الغدد الصماء.
2-عند علاج سرطان البروستاتا أو الأمراض السرطانية الأخرى ستكون عرضة لزيادة التعرق.
3-انقطاع الدورة الشهرية.
4-القلق أوالحالة النفسية السيئة أو العصبية أو الضغط النفسي العاطفي أوالشعور بعدم الامان.
5-الإجهاد الزائد.
6-درجة الحرارة العالية الخارجية.
6-أسباب غير معروفة.

آلية التعرق:
1- تعرق الوجه:
يبدأ التعرق من الجبهة نزولا إلى باقي الوجه.
2- تعرق باطن اليدين(راحة اليدين):
وهي أكثر الحالات انتشارآ
حيث يشعر المريض ان يديه رطبتان وأحيانا باردتان
ويشعر المصاب بحرج شديد ويضطر أحيانا إلى عدم مصافحة الآخرين أوحتى الابتعاد كليا عن الاتصال مع الآخرين.
3- تعرق الإبطين:
أيضا هذه الحالة تسبب حرجا كبيرا لأنها تترك علامات رطبة (مبللة) وهالة بيضاء ملحية على ملابس المريض.
4- تعرق الرجلين(أخمص القدمين):
وهي أقل انتشارا من غيرها، ويتركز عادة في الجذع أو الفخذين أو أخمص القدمين.

طرق العلاج:
1-إذا كانت على شكل نوبات من التعرق فيمكن التخلص منه بواسطة:
Cyproterone Acetate Antiestrogens
2-إذا كان التعرق اساسي أو عرضي شديد فإن الطرق التالية ستاعد كثيرا في التخلص منه:
أ)مضادات التعرق للحالات الخفيفة والمتوسطة:
مثل Aluminum Chloride ويعطي مرتين إلى ثلاث مرات اسبوعيا،
ويجب استعماله بشكل منتظم.
ب)شحنات كهربائية (للحالات التي لا تستجيب لمضادات التعرق):
مثل Iontophoresis:
وتتمثل هذه الطريقة في إعطاء المريض شحنات كهربائية خفيفة من 15إلى 18ملي أمبير من مولد كهربائي في بعض مناطق التعرق على جلسات تتكرر عدة مرات خلال الاسبوع وتتناقص تدريجيا إلى مرتين في الاسبوع.
لكن من مساويء هذه الطريقة أنها مكلفة ولا يمكن استعمالها في منطقة الإبط والوجه.
ت)جراحة الغدد العرقية(مفيدة للإبط):
حيث يتم جراحة الغدد العرقية خاصة في منطقة الإبط (لأن الأعصاب المسؤولة عن الغدد العرقية في الإبط لا تستجيب بسهولة إلى الأدوية)
أما الأعصاب المسؤولة عن الغدد العرقية في راحة اليد والوجه تكون أكثر قابلية بدون الحاجة إلى جراحة عامة.
ث)الحقن بمناطق العرق بواسطة البوتكس:
ويفيد هذا العلاج بشكل فعال في منطقة الإبط، باطن اليد، باطن القدم والوجه.
ملاحظة: البوتكس مادة سامة لكنها مفيدة جدا لإيقاف التعرق الشديد إذا حقنت في مناطق التعرق.
ج)العلاج النفسي:
تأثير هذا العلاج يعتبر بسيطا جدا والعلاج النفسي لا يشفي هذا المرض ولكنه يساعد في التعايش معه.
ح)العلاج البديل للتعرق الليلي:
1-تناول فول الصويا يوميآ يخفف من التعرق الليلي والحرارة الداخلية
2- تدليك سائر الجسم بقليل من خل التفاح قبل النوم .
- محاذير حول إستخدام الشبة وبودرة التالك والعطور ومزيلات العرق لإزالة رائحة الإبط الكريهة
1-لا ينصح بإستخدام الشبة لانها:
أ)غير مختبرة علمياً.
ب)تحتوي على مواد كاوية تحرق الجلد.
ت)صعبة الاستعمال.
ث)مفعولها لا يدوم طويلاً.
2-لا ينصح بإستخدام بودرة التالك لأنها:
أ)غير فعالة فهى لا تقتل البكتريا المسببة لرائحة العرق.
ب)مفعولها لا يستمر طويلاً.
ت)صعبة الإستخدام.
3-لا ينصح بإستخدام العطور (البارفان) لإزالة رائحة العرق للأسباب التالية:
أ)لا يتشرب العرق أو يمنع تكون البكتريا.
ب)يغطي رائحة العرق فقط بسبب رائحته القوية.
ت)سرعان ما تتبخر الرائحة بسبب التركيز العالى للكحول.
ث)أحياناً يتفاعل مع رائحة الجسم فيعطى رائحة سيئة.
4-لا ينصح بإستخدام مزيلات العرق العادية للأسباب التالية:
أ)معظم مزيلات الرائحة ومزيلات العرق الأخرى تماماً مثل العطور ولا يمكنها أن تدوم أكثر من 24 ساعة.
ب) تعتمد على رائحة قوية لتغطى رائحة العرق.
ت)لا تمتص البلل الموجود تحت الإبطين.
ث)مفعولها قصير الأمد بسبب التركيز العالى للكحول.
ولكن وجد أن أفضل أنواع مزيلات العرق وآمنها هو النوع ذو البلية الدوّارة

[walid]

39

الاظافر Fingernails


الاظافر عبارة عن شكل أكثر سمكآ وصلابة من اشكال طبقة البشرة وما هو إلا حصيرة أكثر صلابة وسمكآ من الطبقة العلوية للجلد وتتكون الاظافر من خلايا ميتة وهي بدورها تتكون من نوع قوي من الكيراتين
الاظافر عبارة عن الواح سميكة وصلبة من الخلايا الميتة من طبقة البشرة ، وهي الطبقة الخارجية من الجلد، و مهد الظفر نسيج حي وهو (قاعدة مهد الظفر )ينتج باستمرار خلايا جديدة (خلايا الظفر)، والتي تموت وتلتصق ببعضها البعض لتكون مادة صلبة ، فتصنع الظفر ، ويقوم غمد الظفر بحماية قاعدة الظفر من البكتيريا والفطريات المسببة للعدوى
الاظفر هو احد مشتقات الجلد ويتألف من مادة متقرنة يتكون من جذور من من جسم ليستقر في مخدع يسمى سرير الاظفر Nail bed يقع في السطح الظهري من السلامية الاخيرة ، ويكون الجزر الخلفي من الاظفر ، أما قسمه الظاهر القريب من الجزر فيكون هلالي الشكل عادة أبيض اللون يسمى بالعلامة الهلالية Lunula ويعزى نمو الاظفر إلى الانقسامات المتكررة المستمرة لخلايا الطبقة المولدة من البشرة

تتكون الاظافر اساسآ من المادة البروتينية الخاصة بالجلد والتي تعرف بـ الكيراتين keratin ، وهذه المادة تحتوي على 15% من وزنها ماء بجانب نسبة من الاملاح المعدنية ، ولا يشكل الكالسيوم في تكوين الاظافر أهمية كبيرة وإن كان يتدخل في بعض العمليات الحيوية التي قد تساعد في قيام بعض اجهزة الجسم الاخرى بوظائف هامة ، وينعكس ذلك بصورة غير مباشرة على نمو الاظافر ، وهكذا يتضح أن العلاقة بين الكالسيوم و نمو الاظافر علاقة غير مباشرة ، ولكن عند حدوث نقص في الكالسيوم ( وهذا يحدث غالبآ مع نقص فيتامين د ) فإن الشعر والاظافر قد تفقد بعض مرونتها مما يؤدي إلى سهولة تكسرها
ينمو الاظفر كل يوم بمعدل 0.1 مليمتر ، انه أنه بحاجة من 4 – 6 شهور ليتجدد بالكامل، وقد تستغرق اظافر القدم عامآ كاملآ لتجديد نفسها
الاظافر الصحية تبدو ناعمة ملساء مستديرة استدارة طفيفة وصلبة ولا يوجد بها حواف أو اخاديد، كذلك هي موحدة في اللون وخالية من البقع أو تغير في اللون

نمو الاظافر بطريقة خاطئة
حينما يكون الاظفر تحت ضغط متقطع يزداد سرعة نموه ، وإذا تم قص الاظافر بطريقة خاطئة فإن اتجاه نموها يتغير ، وكل حالة من هذه الحالات تعتبر من اهم اسباب حدوث زيادة في نمو الاظافر تحت الجلد في اصابع القدم الكبرى ، ومن هنا يجب الحرص على عدم استعمال الاجذية الضيقة ، كما يجب أن يتم قص الاظافر بشكل أفقي ، وبذلك تنمو بشكل طبيعي ، وكذلك يجب تجنب قص جانبي الاظافر، وبذلك ينمو الاظفر في خط نموه الطبيعي وهو الذي يأخذ الاتجاه الطولي الاساسي مع تقوس محدود في سطحه ، كما يدب استخدام الحذاء المناسب لمقاس القدم تمامآ دون زيادة أو نقصان ، لأن استعمال الحذاء غير المناسب قد يساعد على نمو الاظافر بطريقة خاطئة
عادة قرض أو عض أو قضم الاظافر Nail biting
قرض أو عض أو قضم الاظافر عادة سيئة شائعة بين بعض الناس ، بل هناك من يقرض الجلد الموجود على جانبي الظفر ، وما ينتج عن هذه العادة من تشققات في الجلد والاظافر يساعد على حدوث العدوى الميكروبية و الفطرية و حدوث السنط و العدوى بالديدان الدبوسية و هزال الجسم وضعفه نتيجة للسميات الموجودة في الاظافر
وقد اتجه بعض الباحثون في تفسير السبب في حدوث هذه الحالة إلى راوسب نفسية تستمر مع الطفل ، وإن كان البعض يؤكد أنها علامة على الذكاء ، والبعض الاخر يقول أنها من ملامح الشخصية العاطفية ، ويصاحب ذلك سلوك انفعالي ، وهي ظاهرة للتفريغ عن التوتر العصبي و القلق ، وهي منتشرة بين الاطفال والصغار وحتى الكبار الذين يعانون من التوتر العصبي ، فتظهر على الصغير نتيجة لحرمانه من العطف والحنان والمداعبة من الكبار أو نتيجة لزيادة التوتر في جو المدرسة أو المنزل
و علاج عادة قرض أو عض أو قضم الاظافر يتم عن طريق علاج السبب بمزيد من العطف و الحنان و المداعبة للصغير وعدم ضربه باستمرار ، كما يجب التظاهر بعدم الاهتمام بما يفعله ( سواء بالتوبيخ عند قضمه للاظافر أو الاستسحان عندما يتوقف عنها ) لأنه في الحالتين يشعر باهتمام الاهل بكا يفعله مما يدفعه إلى محاورتهم ، أما بالنسبة للكبار فيكون العلاج باستخدام العلاج السلوكي و تناول عقاقير مضادات القلق التي يصفها الطبيب المعالج
تحفر الاظافر
هو ظهور بعض المناطق الغائرة على سطح الاظافر والتي لا تتعدى حجم رأس الدبوس ، ويحدث ذلك بطريقة عشوائية وطريقة منتظمة على شكل خطوط طولية أو عرضية
هذه الحفر تحدث نتيجة لكثرة تنظيف الاظافر و تكرار استعمال مزيلات الالوان ، أو عند قص و تنظيف الجلد الرقيق المغطي لسطح الاظافر ، كما يقد يحدث التحفر عند الاصابة ببعض الامراض الجلدية
حدوث تورم في الجلد حول الاظافر وتلون الجلد بلون داكن
قد يحدث التورم الجلدي الخفيف حول الاظافر ، وقد تتلون باللون الاسود أو البني الداكن ، ويعرف كل ذلك باسم الالتهاب الفطري في الاظافر ، ويحدث ذلك غالبآ نتيجة لوضع اليدين في الماء لفترات طويلة ، ويصاحب ذلك تشقق بالجلد خصوصآ في المنطقة المحيطة بالاظافر ، مما يساعد بعض الفطريات أن تنفذ إلى داخل الاظفر وتحدث بذلك خللآ في المنطقة التي ينمو من خلالها
وهكذا تحدث المتاعب التي قد تصل إلى حد سقوط الاظفر تمامآ ، ومن هنا ننصح باستعمال القفازات عند استعمال اليدين في غسل الاواني أو الملابس أو اداء الاعمال اليدوية الاخرى التي تستدعي وضع اليدين في الماء أو المواد القلوية أو الصابون
طريقة العناية بالاظافر حتى لا تنكسر
- يجب الحذر ( بقدر الامكان ) من ملامسة المنظفات والمذيبات والمواد المبيضة للاصابع فترة طويلة
- يجب عدم غمس اليدين لمدة طويلة في الماء ، مع استعمال ( الجوانتي ) إذا تطلب طبيعة العمل ذلك
- عدم استخدام اظافر اليد لالتقاط اشياء معدنية مهما كانت رقيقة أو خفيفة الوزن
- يجب عدم ادارة قرص التليفون بالاصابع ، والافضل استخدام قلم بدلآ من ذلك
- لا يجب ازالة طلاء الاظافر ( المانكير ) بصورة متكررة ، والافضل اصلاحه باضافة طبقة جديدة من الطلاء ، وتجنب تكرار استعمال المزيلات ( مثل الاسيتون ) والتي قد يؤدي تكرار استعمالها إلى حدوث تقصف الاظافر
- تجنب استعمال الاظافر الصناعية لانها تهيج الجلد وتضر الاظافر الحقيقية، وتجنب مقويات الاظافر لانها تسبب انفصال اظفر بسبب احتوائه على فورمالين حر ، إلا في حالة الضرورة القصوى ولأقل وقت ممكن
- عدم استعمال الالات الحادة ( مثل المبرد ) في ازالة الطلاء حتى لا يؤدي ذلك إلى سهولة تكسر الاظافر أو ظهور حفر صغيرة بها
الاظافر بيضاء ، تغير لون الاظافر
تكون الاظافر بيضاء إما نتيجة عيب خلقي أو مكتسب ، وفي النوع الخلقي تكون جميع الاظافر بيضاء ويكون الكراتين ضعيفآ ، وذلك أقل اصابة تسبب لها تليفآ ، أما النوع المكتسب ففي الغالبية العظمى يصاحب التسمم المزمن بالزرنيخ
و الاسباب الاخرى لتغير لون الاظافر هي :
- عوامل خارجية : مثل الصبغات لبعض الادوية الموضعية كـ الميكروكروم
- التقدم في السن ، مما ينتج عنه تلف في الظفر ، ويصبح الظفر اصفر اللون
- الالتهابات الفطرية والكانديدا
- الصدفية : وتجعل الظفر اصفر أو بني اللون
- بعض الادوية مثل التتراسيكلين تجعل الاظافر لونها اصفر
كيف تقص وتبرد اظافرك ؟
من الضروري أن يكون قص الاظافر بشكل افقي ، وذلك لكي نتجنب حدوث عدوى في جلد الاصابع ومن اجل نمو الاظافر بشكل طبيعي ، ويراعى عدم قص جانبي الاظافر ، كما يجب الاهتمام بعملية نظافة الاظافر بحيث لا تؤدي إلى تعرية الطبقة التي تربط بين الاظافر وجلد الاصابع ، وإذا حدث ذلك يمكن أن يبدأ التهاب الاظافر وتبدأ المتاعب
ويراعى عند استخدام المبرد أن يتم تحريكه على الاظافر في اتجاه واحد وليس ذهابآ وايابآ حتى لا تتعرض الاظافر للتقصف
شكل و لون اظافرك الطبيعي يشير إلى المرض الذي تعاني منه
- الاظافر الشاحبة أو الباهتة : يكثر فيها البقع البيضاء التي تدل على فقر الدم ( الانيميا ) الناتجة عن نقص الحديد
- الاظافر الزرقاء أو الرمادية : تدل على أن هناك مرض بالقلب أو مرض بالرئة
- الاظافر الخضراء : تشير إلى اصابة بالبكتيريا (عدوى بكتيرية ) أو فطرية
- الاظافر السواداء : تدل على اصابة فطرية، ووجود بقعة سواداء و/أو زرقاء بالقرب من قاعدة الظفر قد تكون كدمة سببها اصابة أو ضغط على الاظفر، إن وجود البرقشة الصغيرة السوداء ذات الحافة الحادة بالاظافر سببها في الغالب اصابة بسيطة وفي حالات نادرة قد يكون سببها اضطرابات في تجلط الدم أو عدوى اصابت صمامات القلب
- الاظافر الصفراء أو البنية : تدل على مرض الثعلبة أو الصدفية أو نقص المواد الزلالية أو اضطراب الكبد أو القلب ، قد تنشأ عن نيكوتين السجائر
- تقعر الاظافر : تشير إلى وجود اضطراب في الدورة الدموية
- الاظافر السميكة : قد يكون سببها مشاكل في الدورة الدموية ، تأتي متزامنة مع تصلب الشرايين
- الاظافر المفلطحة : قد تنبيء عن مرض رينود ، و الاظافر المفلطحة التي تتسم بالرقة وتتخذ شكل الملعقة سببها في بعض الاحيان نقص التغذية مثل نقص الحديد
- الاظافر البارزة : تعبر عن مشكلة تنفسية ، وقد تنشأ عن حالات جلدية مثل الصدفية ، الحزاز ، أو عدوى مزمنة بمنبت الظفر
- الاظافر النبوتية ( الشبيهة بالهراوة ) : تشير إلى وجود عدوى بالرئة ، سرطان الرئة ، أو امراض القلب الخلقية
- التحزيزات المارة عبر الاظافر : تشير إلى وجود مثل البرد
- اظافر القدمين المنحنية و السيمكة : هي نتاج طبيعي للشيخوخة والضغط على القدمين نتيجة ارتداء أحذية ذات مقاسات غير صحيحة
- الاظافر الهشة : قد تكون احداعراض حالة مرضية كامنة مثل العدوى الفطرية أو مشكلة في الغدة الدرقية أو نقص غذائي وبخاصة فيتامين أ ( بيتاكاروتين ) أو البروتين

[walid]

اصابات الاظافر غير الميك****ة ( امراض الاظافر )
- قد تنتج عن امراض الجسم ، فقد تصاب الاظافر بلون ابيض يظهر على هيئة نقط صغيرة أو خطوط أو يشمل اللون الابيض نصف الظفر أو كله أحيانآ ، والاخيرة تحدث عادة نتيجة عوامل وراثية أو بعض الامراض مثل الحمى التيفودية ، أما إذا كان اللون الابيض يأخذ مساحة تصل إلى نصف الاظفر أو ما شابه به ذلك فقد يكون هذا نتيجة لبعض الامراض الداخلية مثل مشاكل الكليتين أو ضعف الدورة الدموية الطرفية أو بعض الاصابات الداخلية الميكروبية المزمنة مثل بعض حالات الاصابة بالدرن
- قد تنتج عن امراض تصيب الاظافر نفسها بشكل موضعي ، وهذه الامراض قد تكون ناتجة عن اصابة ميكروبية أو غير ميكروبية ، وبالنسبة للاصابة التي تسببها الميكروبات فقد تكون فيروسية أو نتيجة بكيتريا أو امراض فطرية والتي تعتبر اكثر الامراض انتشارآ ، وتعرف باسم " تينيا الاظافر" و المرض يسبب تشوه في الاظافر وتكسرها وتفتتها وتساقطها في حالات الاصابة الشديدة ، والمرض يصيب عادة الاشخاص الذين يتعاملون مع الصابون أو المياه أو الكيماويات المختلفة بصورة مستمرة حيث يؤدي إلى تهتك اسنجة الجلد حول الاظافر ويسها اختراق الفطريات إلى داخل مادة الاظافر ، لهذا نجد هذا المرض يتنشر بين ربات البيوت و الطهاة .
اما الامراض غير الميكروبية التي تصيب الاظافر فهي عديدة وأهمها الصدفية وهو مرض غير معدي يصيب اظافر المرضى الذين يعانون من الصدفية بنسبة تتراوح بين 10 – 20% من الحالات ، وكذا مرض الحزاز الذي قد يصيب الاظافر بدون ظهور اي اعراض على الجلد ويظهر على هيئة حفر طولية غائرة بالاظافر تقسمها بشكل طولي مميز ويصبح الظفر رقيقآ عرضة للتكسر بسهولة مع تغير لونه إلى اللون الداكن
- احيانآ تتكون تحت الاظافر طبقات جلد سميكة ( يفيد استخدام الكورتيزون ومشتقاته في العلاج ) ، كما قد تتعرض الاظافر لاصابات تغير من شكلها مثل الاظافر المقوسة نتيجة لعوامل وراثية أو احيانآ لوجود عيوب خلقية بالقلب أو تليف الكبد وبعض امراض الجهاز التنفسي المزمن والاصابة بالدرن وبعض الامراض الخبيثة ، كما قد تصبح الاظافر سميكة للغاية وقد تصاب ببعض الاورام الحميدة ( مثل السنط الناتج عن الاصابة ببعض الفيروسات والاورام الليفية و الحسنات ) لكن الاورام الخبيثة نادرة في الاظافر
الالتهاب المزمن للاظافر :
وهو من الامراض الشائعة التي تصيب الظفر ، ويحدث هذا النوع في الاشخاص الذين تتعرض ايديهم للماء فترة طويلة وخاصة الذين يعانون من برودة في اليدين ، وهذه العدوى شائعة في مرضى السكر وفي النساء اكثر من الرجال ، وفي بعض الاحيان نجدها في الاطفال نتيجة مص الاصابع ، وتبدأ الاعراض بورم خفيف عند قاعدة ظفر أو اكثر ويشعر المريض بألم عند الضغط عليه ثم يتكون الصديد تحت ثنية الظفر ، وهذه العدوى تسببها بدرجة كبيرة الكانديدا ، أما الميكروب العنقودي فإنه يساعد على اختراق طبقة الكراتين عند قاعدة الظفر
والعلاج يكون بالمحافظة على اليد وجعلها جافة باستمرار باتداء جواتني قطن وفوقه جوانتي جلد عند استعمال المياه ، واستخدام مرهم نيساتين في المراحل الاولى في المساء ، ومرهم جثتامين في الصباح
انفصال الظفر غير المسبب :
هو انفصال الظفر بدون ألم وبدون سبب ظاهر ، وتحدث في الاشخاص الذين يطيلون اظافرهم والذين يستعملون الماء بكثرة ، ويبدأ انفصال الاظفر عند قمته ويستمر حتى يقع ويحدث ألمآ إذا التهب المكان أو اصيب، ومن الاسباب الاخرى لانفصال و سقوط الاظافر:
- اسباب جلدية : الصدفية ، الالتهابات الفطرية ، الاكزيما
- اسباب طبية عامة : ضعف الدورة الدموية الطرفية ، نقص افراز الدرقية أو زيادة افرازها ، زيادة افراز العرق
- الاصابة : نتيجة العمل والتعرض المستمر للاصابة
- اسباب وراثية
- ادوات التجميل : مقويات الاظافر ، الاظافر الصناعية
العلاج يكون بازالة الجزء المفقود من الظفر ويوضع 15 % سلفاستاميد في 50% كحول بخاخ أو استعمال الكورتيزون الموضعي المحتوي على مضاد حيوي ونيستاتين تحت الظفر 3 مرات يوميآ
اظافر الاقدام النامية للداخل ( الاظفر المنغرز في الجلد ):
وهي اظافر الاقدام التي تنمو داخل الجلد المحيط بها مسببة أحيانآ عدوى ، وألمآ معوقآ عن الحركة
إن ارتداء احذية شديدة الضيق قد يؤدي إلى هذه الحالة ، ومن الاسباب الاخرى الاصابات والعدوى الفطرية والشتوهات في بنيان القدم أو تكرار الضغط والقفز على القدم اثناء التريض ، غير أن اشهر الاسباب القص الخاطيء لاظافر القدمين ، وافضل طريقة لقص اظافر القدمين هي استعمال قصافة اظافر القدم وليس المقص ، وقص الاظافر في خط مستقيم بعرض الظفر بحيث تكون أطول قليلآ من الاطراف اللحمية للاصابع
لا تقص الاظافر على شكل منحني أو تقصها بحيث تكون شديدة القصر
لتخفيف الم الاظافر المنغرز في الجلد ( النامي إلى الداخل ):-
- ضع كمادات دافئة أو اغمر قدميك في ماء دافيء لتخفيف التورم والالم
- إن رفع القدم قد يفيد أيضآ
- غمر القدم في الماء يلين الظفر أيضآ إلى درجة كافية تمكنك من غرس قطعة صغيرة من القطن بين حافة الظفر والجلد ، وهذا يساعد في الاقلاق من الضيق ويسمح للظفر بالنمو للخارج دون الضغط على اللحم المجاور
إذا اصيب الجلد المحيط بالظفر بالعدوى الميكروبية ، فإستشر طبيبك الذي قد يصف لك مضادآ حيويآ أو يجري عملية صغرى يقتطع فيها جزءآ صغيرآ من الظفر النامي للداخل
العناية بالاظافر
للحفاظ على الاظافر يراعى ما يلي :
- عدم قص الاظافر عند الثنيات الجانبية حتى لا تتعرض للالتهابات
- ان استعمال الاسيتون في ازالة طلاء الاظافر يعرضها للجفاف و التشقق ويجب تجنب استخدامه بالتقليل من استخدام المانكير
- في حالة تكون الاظافر ناعمة و مقشرة يتم استخدام الجيلاتين و الفيتامينات و المعادن باستخدام علاجات موضعية تقوي الاظافر
- في حالة وجود اظافر جافة هشة تكون نتيجة للتعرض للماء بكثرة ، وهنا يجب تجفيف اليدين تمامآ بعد ساتخدام الماء مع دهانها بمرطب جيد ويمكن دهانها بطبقة من زيت الخروع
- في حالة ظهور نتوءات حمراء حول منبت الظفر فهذا يدل على وجود حساسية بسبب استخدام دهانات تحوي الفورمالدهيد ويجب الابتعاد عنها
- لحماية اظافرك من التشقق ( نتيجة تعرضها للكيماويات وللمياه اثناء غسيل الاطباق والقيام بالاعمال المنزلية ) ينصح بارتداء قفاز أثناء ذلك
- يراعى عدم الاسراف في استخدام طلاء الاظافر حتى نتجنب استخدام الاسيتون
- يراعى عند استخدام المبرد أن يتم تحريكه على الاظافر في اتجاه واحد وليس ذهابآ وايابآ حتى لا تتعرض الاظارف للتقصف
- لـ علاج الاظافر الهشة تغمس الاظافر في عصير ليمون ( أي عمل حمام لها )
- لـ علاج تشقق الاظافر ضعي حول اظافرك جليسرين ليغذي الجلد حول الاظافر ويمنع التشقق
- لا بد للعناية بصحة الاظافر الاهتمام بالتغذية الجيدة ، لان سوء أو نقص التغذية يؤدي إلى ضعف الصحة العافة الذي سيؤثر على صحة الاظافر ، كما يجب علاج هذا الضعف أو الانيميا بالفيتامينات و المعادن اللازمة ، وأهم معدن هو الحديد ، ويجب ملاحظة أن المرأة تتعرض لانيميا نقص الحديد أكثر من الرجل بكثير بسبب النزيف الشهري المتكرر واعباء الحمل والولادة ، مما يضر بسلامة اظافرها ، ولذا يجب مراعاة هذه الناحية بالاقبلال على تناول المأكولات الغنية بالحديد ، مثل السبانخ والكبدة والبيض والبطاطس والخضراوات واللحوم
- تجنبي تنظيف أو تقليم الاظافر وهي مبللة لأن ذلك يعرضها للتقصف
- لا تبالغي في جعل اظافرك طويلة حتى لاتتعرض للاصابة ولتجنب تجمع الاوساخ اسفلها
- عالجي أي عدوى فطرية تصيب الاظافر في بدايتها ، لأن علاجها يطول ، وعليك استشارة الطبيب متى لاحظتي أن اظافر بعض الاصابع صارت سميكة جافة فاقدة للبريق
وصفات خلطات لتقوية و جمال الاظافر :
- زيت الزيتون لتغذية الاظافر وزيادة صلابتها :
المكونات :
3 ملاعق صغيرة زيت زيتون
3 ملاعق صغيرة خل التفاح
صفار بيضة واحدة
التحضير :
تخلط المكونات جيدآ ، وتحفظ في الثلاجة ، ويستخدم هذا المستحضر بصفة متكررة في دهان الاظافر ، ويمكن الاستعانة في ذلك بقطعة من قطن لدهان الاظافر والانسجة الميطة بها
- غسول من الليمون لجمال اظافرك :
المكونات:
1 ملعقة صغيرة عصير ليمون طازج
1 ملعقة صغيرة يود أبيض
التحضير :
تخلط المكونات جيدآ ، وتحفظ في زجاجة ، ويفضل استخدام فرشاة صغيرة لينة في دهان الاظافر والاتسجة المحيطة بهذا المستحضر ، ويفضل كذلك أن يتم الدهان مرة في الصباح واخرى في المساء بصفة منتظمة
يؤدي استعمال هذا المستحضر إلى نتائج باهرة تظهر بعد عدة اسابيع من الاستعمال المنتظم
- وصفة الزيوت الغنية بالبروتين للعناية الفائقة بالاظافر :
المكونات :
صفار بيضة واحدة
4 ملاعق صغيرة ملح طعام
4 ملاعق صغيرة زيت خروع
1 ملعقة صغيرة عسل سائل
1 ملعقة صغيرة زيت جرثومة القمح
التحضير :
تخلط المكونات جيدآ ، وتحفظ في زجاجة
يفضل استخدام هذا المستحضر بمعدل 2 - 3 مرات اسبوعيآ على الاقل ، ويفضل أن يكون ذلك كل مساء قبل النوم ، ويراعى استخدامه في الطلاء عدة مرات خلال المرة الواحدة ، بمعنى ان تدهن الاظافر بطبقة من الطلاء ثم تترك لتجف ، ثم يكرر الطلاء عدة مرات
هذا المستحضر مغذي جيد للاظافر ، حيث يعمل على تقوية الاظافر والمحافظة على سلامتها ، ويزيد من مقاومتها للتشققات والاصابات
- عصير الخيار لتقوية الاظافر
هذه وصفة غذائية ، فقد وجد أن تناول عصير الخيار الطازج بصفة يومية يعتبر غذاء مقوي للاظافر ، وهذا ما ستلاحظينه بنفسك بعد الانتظام على تناول هذا العصير لبضعة ايام ، حيث تكتسب الاظافر صلابة وقوة وجمالآ
- كريم البيض لتغذية اليدين والاظافر :
المكونات :
صفار بيضة واحدة
1 ملعقة زيت عباد الشمس
1 ملعقة صغيرة من الطين الاسوانلي
التحضير :
تخلط المكونات جيدآ وفيما فوق وتحت الاظافر ، ويترك حتى يجف ، ثم يشطف بالماء
يعمل هذا المستحضر على تغذية بشرة اليدين والاظافر والحفاظ على الرطوبة الطبيعية لهما

[walid]

40
ارشادات العناية بالاظافر

الاقلال من تعريض الاظافر للماء والصابون والمنظفات الكيميائية ، ومحاولة حفظ الاظافر جافة قدر الامكان.
تناول غذاء صحي ومتكامل.
عدم الاكثار من طلي الاظافر واستعمال مزيلا الطلاء لانه يعرض الاظافر للتقصف والجفاف.
استعمال الحناء بوضع معجونها على الاظافر ، فقد وجد أن للحناء خواص علاجية وتجميلية للاظافر.
عدم اطالة الاظافر بصور غير طبيعية.
عد ازالة الجلد الرقيق المحيط بالاظافر أو ارجاعه إلى الوراء، لان أي تكسر أو تقرح له يؤدي إلى حدوث التهابات موضعية.
تجنب استعمال ادوات صلبة لتنظيف تحت الاظافر.
مراجعة طبيب الجلدية في حالة وجود الامراض الجلدية البكتيرية أو الفطرية.
دهن الاظافر بكريمات مرطبة مثل الفازلين قبل النوم ، ليقلل تبخر الماء منها ويساعد على الحفاظ عليها سليمة ويزيد من صلابتها.
قص الاظافر بإنتظام من الاطراف وعدم قصها من الجوانب ، وكذلك إستعمال مبرد الاظافر في اتجاه واحد حتى لا يؤدي إلى تقصفها.
متابعة وعلاج الامراض التي تصيب الاظافر وتشوهها ، مثل الاكزيما المزمنة والصدفية والحزاز الجلدي...إلخ.
قضم الاظفار أو الاظافر عند الأطفال
ظهر عادة قضم الأظفار عند الأطفال ابتداء من عمر سنة واحدة، وتزداد حتى عمر 21سنة، أهم أسبابها القلق أو الضجر أو نقص الذكاء عند الطفل، وقد تكون حالة عابرة غير مرتبطة بأي اضطراب عاطفي، وغالباً ما تكون قصيرة الأمد.
أما إذا كانت الحالة مرضية فإن القضم يشمل الأظفار كافة، وقد يتسبب في التهابات في أطراف الأصابع، وبما أن صحة الطفل هي في الحقيقة مرآة للصحة النفسية لوالدته، فيجب البحث عما يثقل كاهل الأم والعائلة، وينعكس على الطفل.
وأفضل نصيحة هي استشارة اختصاصي في الطب النفسي للأطفال.

- تشقق اظافر القدمين وزيادة سمكها وتغير لونها
إذا كنت تعاني من تشققات في أظافر القدمين وأصبحت سيمكة وتغير لونها إلى الأصفر وخرجت منها مادة كالبودرة البيضاء عند محاولة تنظيف الأظفر،
فتكون مثل هذه الأعراض بسبب التهابات الظفر بنوع من الطفيليات التي تصيب الأظافر، وتحتاج إلى علاج موضعي بنوع من المراهم المضادة للفطريات، وأحيانا قد يستخدم الطبيب نوعا من العقاقير الطبية التي تعطى بالفم، مثل الغرسيوفولفين، ويمكنك استشارة طبيب متخصص في الأمراض الجلدية؛ للكشف، ومعرفة السبب، ووصف العلاج المناسب.

- صحتك من خلال أظافرك
إن للأظافر لغة يمكن أن نفهم من خلالها الكثير عن حالتنا الصحية

** إذا كانت هناك بقع بيضاء على صفحة الظفر فإن هذا يعني أنك تعانين من نقص في الزنك، لذلك أكثري من تناول المأكولات البحرية والبذور مثل البندق واللوز والجوز والفستق.

** إذا كانت أظافرك يميل لونها للإصفرار، فإن ذلك يكون لعدة أسباب منها التدخين أو وجود متاعب في الكبد أو التراخي في حركة الجهاز الليمفاوي.

** إذا كانت أظافرك تعاني من الضعف أو متشققة أو متكسرة أو أي مشكلة أخرى فيمكن أن يعود السبب إلى نقص كمية الماء الذي تشربينه لذلك يجب زيادة كمية الماء لأن الجسم يحتاج لشرب كميات كافية من الماء.

** إذا كانت أظافرك شاحبة ويميل لونها للبياض فذلك يدل على أنك تعانين من الأنيميا.

[walid]

41

مرض الثعلبة أو الثعلبية او الصقع Alopecia areata

أحد الامراض التي تصيب الشعر ، وهو سقوط الشعر في منطقة أو أكثر (مثل الرأس أو الذقن أو الشارب أو الحواجب والرموش أو الجسم والاطراف ) ، وتكون على شكل دائة أو بيضاوية ، وتحدث في الجنسين من سن 10 – 40سنة غالبآ .

يعرف داء الثعلبة بانه داء عضوي أو مرض مناعة ذاتية أو انه من الفطريات ، وقد تنتقل العدوى من انسان الى اخر بواسطة اشياء لوثتها الفطريات مثل القبعات والامشاط أو كرسي الجلوس أو عند ملامسة القطط والكلاب المصابة، وثمة نظرية تقول أن الثعلبة داء غير معد ، وهو يصيب كل الاعمار لا سيما الرجال .

إنه داء يظهر على شكل بقع مستديرة في جلدة الرأس يتساقط منها الشعر وتتقشر ، وأحيانآ يحمّر لون الجلد في اماكن الاصابة ويفرز بعض السوائل .

انواع الثعلبة :

1- النوع الاول : يبدأ في سن مبكرة 10 سنوات ويستمر لفترة طويلة ، ويحدث الصلع الكلي في المستقبل بنسبة 75%
2- النوع الثاني : يبدأ في أواخر مرحلة الطفولة وبداية مرحلة البلوغ ويمتد لفترة أقل من 3 سنوات ، ويحدث الصلع الكلي بنسبة 6%
3- النوع الثالث : يبدأ في مرحلة البلوغ المبكر ، ويكون أحد الأبوين أو كلاهما مصابآ بارتفاع في ضغط الدم ، وهو سريع ويحدث الصلع الكلي بنسبة 39%
4- النوع الرابع : يبدأ بعد سن الاربعين ويمتد لفترة طويلة ويحدث الصلع الكلي بنسبة 10%

اسباب الثعلبة :

الاسباب الفعلية للثعلبة غير معروفة ، ولكن هناك الكثير من العوامل التي تساعد في ظهورها

العوامل النفسية :

فلقد أثبتت بعض الدراسات أن العامل النفسي له دور في ظهور الثعلبة في بعض الحالات وليس له دور في بعض الحالات الاخرى .

العامل المناعي :

حيث ترتبط الثعلبة بدرجة كبيرة في الحالات التي تتميز بزيادة الحساسية الجلدية وحساسية الصدر والانف .

اضطرابات الغدد ذات السبب المناعي :

ترتبط الثعلبة باضطراب الغدد ذات السبب المناعي كاضطراب الغدة الدرقية ومرض اديسون ومرض السكر والانيميا الخبيثة

العوامل الوراثية :

حيث سجلت بعض الحالات التي تحدث في العائلات بنسبة 10 – 20 %

عوامل أخرى :

مثل امراض العينين والاسنان والبؤر الصديدية في مناطق الجسم المختلفة .


اعراض الثعلبة :

وتظهر الثعلبة إما في شعر الراس ، وهذا ما يحدث غالبآ ، وإما في أي منطقة شعرية في الجسم ، وتكون على هيئة دائرة محددة ويكون الجلد في هذه المنطقة ناعمآ أملس وأبيض مثل العاج ولايحتوي على اي شعر، وعلى اطراف هذه المنطقة يكون الشعر على هيئة علامة التعجب ، وتستمر هذه العملية لعدة أسابيع ، وبعدها ينمو الشعر في مدة تتراوح من 4 – 10 شهور ، وفي بعض الاحيان يستمر الشعر في السقوط من مناطق اخرى ، وهكذا...
وفي حدوالي 5 – 10 % من الحالات يسقط شعر الرأس كله، وفي 10% يسقط الشعر من اماكن أخرى غير الرأس مثل الرموش والحواجب والذقن وشعر العانة .
وفي حالات الثعلبة نجد الاظافر وقد اصابها بعض التغيرات مثل التنقيط في صفيحة الظفر مع تشققات طويلة .





تشخيص الثعلبه :

إن الاختبارات والفحوصات الروتينية ليست مفيدة في تأكيد الإصابة بالثعلبة، إن التشخيص غالباً مستند على ظهورها المفاجئ (خلال أيام أو أسابيع)

عمومآ إن أغلب الحالات يتم تشخيصها بالفحص السريري ولكن الطبيب المعالج قد يطلب بعض التحاليل المخبرية لاستبعاد الأسباب المرضية وعند ظهور التحاليل ضمن حدودها الطبيعية فإن ذلك دلالة على أن العوامل والضغوط النفسية (مادية- اجتماعية- إدارية- دراسية...الخ) قد يكون لها دور في ظهور الثعلبة.

علاج الثعلبة :
علاج الثعلبة الكيماوي غير كاف وغير فعال ،
- من الادوية المستخدمة الكورتيزون cortisone الموضعي بالحقن أو بالفم حيث أنه يساعد مرضى كثيرين ويجعل الشعر ينمو مرة اخرى
- كذلك جلسات الاشعة فوق البنفسجية مفيدة في بعض الحالات
إن تلك الوسائل لها بعض الاثار الضارة على الجسم ولا تحقق النجاح مع جميع الناس

عمومآ فإن علاج الثعلبة يشمل :
- لعلاج الثعلبة يتم استخدام مخلوط متساوي من مرهم كبريت بتركيز 10% ومرهم سالسليك وزيت خروع (ملعقة كبيرة من كل منهما ) وتدلك به اماكن الاصابة لمدة 5 دقائق ( ويفضل أن تكون قبل النوم مباشرة ) وتكرر مرتين باليوم ولمدة شهر كامل مع عدم توقف العلاج حتى مع تحسن الحالة بعد اسبوع من انبات الشعر .
- يمكن علاج الثعلبة باستخدام المهيجات الموضعية
- استخدام دواء المونوكسوديل minoxidil : وهو يساعد على نمو الشعر عن طريق تأثيره على الخلايا الليمفاوية بالدم والانسجة وعلى خلايا القرنية ببويضلات الشعر ، ولكن يصاحب استعماله ظهور شعر زائد في الوجه والذراعين والساقين مما يقلل من استعماله عن طريق الفم .
- استخدام عقار السيكلوسبورين ، ولكن هناك احتمال تاثيره السام على الكبد والكلى .
- استخدام مركبات الدامفيسيدون ، وهو يؤدي إلى نمو الشعر مرة أخرى ويحتمل ظهور اثار ضارة له .

الطب البديل و خلطات منوعة لعلاج الثعلبة :
· وضع الفلفل مع عسل النحل والبصل على النار ، ثم تصفية الجميع بعد ذلك ويدهن به مكان الاصابة بالثعلبة مما يساعد على انبات الشعر
· دهن مكان الثعلبة بعسل النحل بعد تدليك المنطقة مسبقآ بالخردل
· خلط الصبر مع الخل ويدهن به موضع اصابة الثعلبة
· يفيد استخدام عصارة الفجل وتدلك مكان الاصابة

علاج الثعبلة بالنباتات :
- هناك مجموعة من النباتات تحتوي على مواد مهيجة للجلد ومنشطة للدورة الدموية كالثوم والخردل
- الثوم أو البصل : يسحق بعض الثوم أو البصل سحقآ جيدآ ، ثم يدهن به مكان الثعلبة مرة واحدة في اليوم كل يومين وذلك حتى يظهر الشعر في مكان الإصابة
- هناك استعمال اخر للثوم حيث يسحق بعض الثوم مع قليل من الملح الخشن ثم يضاف اليه قدر فنجان قهوة من الطحينية ويمزج جيدآ وقبل إستعماله يفرك مكان التثعلبة بواسطة قطعة قماش ليحمرّ لون الجلد الجلد ثم يدهن بهذا المزيج صباحآ ومساء مدة ستة أيام .
- الخردل والماء : يموج بعض مسحوق الخردل بالماء الفاتر ويفرك مكان الثعلبة يوميآ ، وعند الشعور بحرقة في الجلد يغسل بالماء .
- الصبّار : يعصر ويفرك المكان المصاب بعصيره يوميآ .
- عصير القرّاص : تعصر النبتة الطازجة وتدهن الثعلبه بعصيرها عدة مرات في اليوم .
- مسحوق الحنظل : يسحق ويمزج ببعض الماء ويدهن به الثعلبه .

علاجات بديلة للثعلبة التي تفرز القشور :
· اليود والسبيرتو وزيت الزيتون : يؤخذ حوالي 50 نقطة من اليود عيار واحد ونصف، وفنجان قهوة من سبيرتو نقي عيار (95) ، وملعقة كبيرة من زيت الزيتون ، وتمزج هذه المواد وتفرك بها جلدة الرأس بواسطة قطعة من القطن وذلك مرتين في الاسبوع ، ويستحسن عدم غسل الرأس إلا مرة واحدة في الاسبوع ويكون الغسل بمغلي حفنة من النخالة في عشرين لترآ من الماء يصفّى بعد الغلي ويضاف اليه كوب من الخلّ .

علاجات الـ ثعلبة الناتجة عن التوتر :
· اكليل الجبل : تضاف ملعقة صغيرة من النبتة إلى فنجان ماء مغلي ، ويترك مغطى مدة 6 دقائق ثم يصفى بعدها ويشرب فاترآ على جرعات متعددة خلال المساء ، ويواضب على هذ العلاج 10 ايام متتالية .

[walid]

42

الصدفية Psoriasis


إن مرض الصدفية قديم جداً وقد ذكر في بعض الكتب والمخطوطات القديمة ، وهو عبارة عن مرض جلدي مزمن غير معدٍ وعادة ما يكون على هيئة بقع حمراء محددة ومختلفة الأحجام وبارزة على سطح الجلد وأكثر أماكن الجسم إنتشاراً بها هي فروة الرأس، الأظافر ، المرفقين ، اليدين ، الركبتين .
حول هذا الموضوع ، إليكم هذا اللقاء الذي أجرته مجلة الوطن كلينك مع الدكتور سلطان راشد العتيبي استشاري الأمراض الجلدية بوزارة الصحة في دولة الكويت .
الصدفية التهاب جلدي غالباً ما يكون مزمناً ، ومن المعروف أن الصدفية القشرية أكثر الأنواع شيوعاً وتتميز بطبقة محمرة من الجلد تغطيها القشور وقد تكون مصحوبة بألم أو حكة .
هي غير معدية ، وقد تورث والسبب الرئيسي للإصابة بها هو اختلال في جهاز المناعة .
تتأثر الصدفية سلباً بأي إلتهابات تصيب الجسم ، كما قد تتأثر بالتدخين والكحوليات والأحوال الجوية وبعض الأدوية وخاصة أدوية الضغط والقلب .
قد يصاحب الصدفية التهابات مفصلية شديدة وممكن أن تؤدي إلى تغيرات مزمنة في المفصل ( نوع من الروماتزم) فيما يقارب 30% من مرضى الصدفية .
في بعض الأحيان تتحول الصدفية القشرية إلى أنواع خطيرة مثل الصدفية الصديدية و الصدفية الحمراء .
تشخيصها يعتمد على الوصف الإكلينيكي ولكن أحياناً لا بد من أخذ عينة من الجلد وفحصها ميكروسكوبياً .
بالإضافة إلى أن الصدفية تؤدي إلى تشوه الجلد المصاحب بالحكة والألم ، فإن الاثار النفسية والاجتماعية تفوق ذلك بكثير ، فهي تؤدي إلى إحراج شديد بسبب منظر الجلد والقشور المتساقطة وقد تؤدي إلى انطواء وانعزال اجتماعي ، وتأثيرها على النساء أكثر من الرجال .
كما أن تأثيرها يعتمد على أجزاء الجسم المتناثرة فقد تصيب فروة الرأس ، الوجه ، الرقبة ، الجذع ، الأطراف ، الأظافر ، المناطق التناسلية ، وقد تؤثر على جميع أجزاء الجسم .
إن نظرة الناس إلى مريض الصدفية قد تزيد من معاناته ، فجهل الناس بطبيعة هذا المرض يجعلهم يعتقدون أنه معدٍ وقد لا يخفون اشمئزازهم عند مصافحة المريض ، وهذا كله ناتج عن قلة التوعية الصحية ، فهذا المرض لا يعني قلة النظافة كما أنه غير معدٍ .
لا يمكن الوقاية من مرض الصدفية ولكن يمكن الوقاية من إثارة المرض وزيادة نشاطه ، كعلاج الالتهابات مبكراً ، و تجنب التدخين ، الكحوليات وبعض الادوية وتجنب الأجواء الجوية القاسية .
إن الاسترخاء والراحة النفسية قد يساعدان على استقرار الحالة المرضية وليس على مرضى الصدفية إتباع حمية معينة لتخفيف حدة المرض .
لا يوجد علاج شاف للصدفية ، ولكن بالتأكيد نستطيع التحكم بالمرض وتحسين أوضاع المريض الجسدية والنفسية والاجتماعية .
هناك عدة طرق علاجية للتحكم بالمرض ولكل مريض طريقة خاصة لعلاجه حسب العمر ، الجنس ، الوظيفة ، الحافز ، توفر المادة العلاجية وجدواها الاقتصادية ، الحالة الصحية العامة للمريض ، وشدة المرض وتأثيره على المريض .
لا بد من تثقيف المريض ومناقشة جميع الخيارات العلاجية معه لاستعمال ما يناسبه منها . من الادوية الموضوعية التي من الممكن استخدامها الكورتيزون الموضعي ، الدايفونيكس ، القطران ، الانثرالين ، الريتينويدس ، وقد تستخدم هذه الأدوية لوحدها أو مع بعضها .
العلاج الضوئي قد يستخدم مع القطران كطريقة موضعية أو مع حبوب السورالين .
عندما تفشل الأدوية الموضعية والعلاج الضوئي في التحكم بالمرض يضطر الطبيب أحياناً إلى وصف حبوب أو إبر ، وهذه عادة ما تخلو من المضاعفات وتحتاج إلى متابعة وفحوصات خاصة ، ومن تلك الحبوب الميثوتريكسيب ، سيكلوسبورين ، الريتينويدس .
لا يجب استخدام حبوب وابر الكورتيزون إلا في أضيق الحدود لأنها قد تدفع الصدفية المستقرة إلى أحد الأنواع الخطيرة .
من الطرق العلاجية الحديثة العلاج بالليزر ، ويفضل استخدامها للمرضى الذين يعانون من صدفية محدودة .
كما يعتبر العلاج البيولوجي أحدث الطرق العلاجية الحديثة التي نعقد عليها آمالاً كبيرة في علاج الصدفية أو على الأقل التحكم بالمرض . وهذه مواد بروتينية مصنعة بطريقة ذكية لها خاصية تقليل وتثبيط بعض المكونات المناعية المسببة للصدفية بالجسم .
ومن تلك الأدوية التي استخدمت بنجاح الايتانيرسيت ( إنبريل ) و الانفلكسيماب (ريكيميد) .
العلاج البيولوجي عبارة عن إبر مرتين بالاسبوع لمدة لا تقل عن ستة أشهر مثل الايتانيرسيت ، أو شهرية مثل الانفلكسيماب .
تتميز هذه الأدوية بفعاليتها وقلة المضاعفات المترتبة عليها ولكنها غالية الثمن وقد تستخدم لمدة طويلة للحصول على نتائج مُرضية . وفي أحيان كثيرة تعود الصدفية بعد ما يقارب ثلاثة أشهر من توقيف الأدوية .
نصائح لعلاج الصدفية
1-التعرض لأشعة الشمس.
2-تحسين الحالة النفسية مهم جدآ.
3-جربي هذه الوصفات مع تجنب إستخدامها إذا كنت حامل أو مصابة بأحد أمراض الكبد أو يحتوي دمك على نسبة عالية من الكوليسترول
أ)بالنسبة للحكة:
تناولي كبسولتين من زيت زهرة المساء من عيار 500ملغ كل يوم.
ب)بالنسبة لمنطقة الرأس(إذا أصيب بالصدفية):
* إمزجي 4 قطرات من زيت العرعر العطري وقطرتين من زيت خشب الأرز مع ملعقة كبيرة من زيت اللوز أو الزيتون، ثم أفركي رأسك بهذا المزيج الناتج 3 مرات يوميآ، ثم ضعي على رأسك قلنسوة أو شيء يغطيه طوال الليل ثم إغسليه في صباح اليوم التالي.
* إنقعي 25 غرام من عشبة اكليل الجبل و25 غرام أخرى من عشبة القصعين المجفف في 500 ملل من المياة المغلية، ودعي المزيج الناتج يركد طوال الليل، ثم صفه وإستخدميه لغسل الشعر به بعد الشامبو.
ت)بالنسبة لمناطق جلد الجسم:
ضعي ملعقة كبيرة من عشبة الهندباء البرية المجففة أو عشبة جذور الأرقطيون المجففة في كوب من الماء المغلي لمدة 10 دقائق، ثم صفي المزيج، وإشربي 3 أكواب يوميآ.
4-خففي وزنك.
5-لا تتعبي نفسك في أعمال تحتاج إلى جهد بدني.
6-حاولي تجنب إلتهاب الحنجرة وما يسببه.
7- خذي يوميآ حمامآ دافئآ لمدة 15 دقيقة للتخلص من الجلد المحرشف ثم ضعي المرهم الذي وصفه الطبيب لك للمحافظة على رطوبة الجلد.

[walid]

43

مرض دونوفان Donovanosis



اسماء مرادفة : الورم البثري الحالبي ، داء الدونوفانيات ، المرض الدونوفاني ، الدونوفانوز ، التورم البثري القرحي للاعضاء الجنسية و منطقة الحالبين .
Donovanose , Donovanosis , Grnulome inguin-al , granuloma inguinale , Ulcerating granuloma of the pudenda

تعريف :
عبارة عن وباء معدٍ ، يتميز بنشوء تورم تقرحي لنسيج الاعضاء التناسلية و الحالبين .
تم اكتشافه للمرة الاولى من قبل العالم ( ماك ليود ) عام 1882م ، اما المسبب فقد اكتشفه العالم ( دونوفان ) سنة 1905م ، لذلك سمي المرض باسمه .
المسبب :
يدعى مسبب هذا الداء بـ " الجرثومة الدونوفانية الورمية البثرية " أو " المغمدة الورمية الحبيبية " Calymmatobacterium granulomatis
طريقة انتشار العدوى :
يصادف هذا المرض في بلدان المناخ الحار ، ينتشر الداء خصوصاً في افريقيا الغربية ، بورتوريكو ، البرازيل ، غويانا ، غينيا الجديدة ، استراليا ، اندونيسيا ، ماليزيا ، تايلاند ، جنوبي الصين ، الهند و غيرها .
تحصل العدوى عن طريق الممارسة الجنسية ومن خلال التلقيح الذاتي .
لذلك ، ينتشر المرض بعد عمر ال 13-14 سنة ، يصيب النساء اكثر من الرجال .

الحالة المرضية :
يظهر المرض بعد مرور 2-8 ايام و نادراً بعد 3 اشهر على حصول الممارسة الجنسية .

أهم اعراضه هي :
1. تنشأ بثرة صغيرة على رأس قضيب الرجل و محيطه و الشفرين الصغيرين و البظر عند المرأة ، بعد عدة ايام ، تصاب البثرة بالتقرح .
2. احياناً ، نلاحظ وجود عقدة صلبة على العانة و الصفن لا تلبث ان تلين و تتقرح لاحقا .
3. الحالة الصحية العامة جيدة .

المضاعفات :
1. تفيّل كاذب للاعضاء الجنسية الخارجية الانثوية .
2. انتقال العدوى الى العجان والشرج .
3. يمكن إصابة المهبل و الاحليل ( مجرى البول ) عند النساء .
4. تضيّق مجرى البول و المهبل و الشرج .
5. توسع قضيب الرجل .
مسار المرض مزمن ، حيث يستمر سنتين او اكثر .

التشخيص :
يتم على قاعدة الحالة السريرية و عزل الميكروب من عيّنة مأخوذة من باطن القرحة الجلدية .
التشخيص التفاضلي : نجريه مع :
• السفلس
• الداء التّوتي
• التورم اللمفاوي الزهري
التكهن بمصير المريض :
حسن عموماً

علاج :
من اجل العلاج نستعمل المضاد الحيوي Streptomycin .
اما في حال مقاومة الميكروب له ، نعطي دواء التتراسيكلين او Chloramphenicol .

الوقاية :
تكمن في الاجراءات التالية :
1. استعمال الواقي الذكري
2. تجنّب العلاقات الجنسية الجانبية و المشبوهة
3. تلافي الاحتكاك بالمصاب و عزله حتى يتم شفاؤه الكامل
4. رفع مستوى الوعي الصحي للمواطنين

[walid]

44
جدري الماء
أو varicella
تعريفه:
هو مرض جلدي فيروسي معدي يسبب الحكة مع إرتفاع في درجة الحرارة
سببه:
فيروس الفاريسللا
أعراضه:
يظهر على شكل حبات مليئة بالماء الأبيض تنشف وتقشر.
أو بمعنى اصح على شكل حويصلات و فقاعات صغيرة مليئة بسائل صاف كدمع العين وذات قاعدة حمراء , وسرعان ما يتحول هذا السائل إلى سائل أصفر عكر , وبعد ذلك تنفقيء هذه الفقاعات وتنشف وتتقشر .
العدوى:
عن طريق الرذاذ والملامسة
لكن لإصابة به تعطيك مناعة دائمة بالمستقبل فلا يتكرر بعد ذلك.
مضاعفات المرض إذا لم يعالج بسرعة:
*بالنسبة للأطفال فهو يعتبر مرضاً بسيطاً.
*أما بالنسبة للكبار فله مضاعفات خطيرة إذا لم يعالج:
1-فقد ينتج عنه مضاعفات كالتهاب الرئة.
2-وهو خطر جدآ إذا أصاب المتقدمين في السن أو المصابين بالسرطان أو المرضى قليلي المناعة .
3-وإذا أصاب الحوامل فقد ينتج عن ذلك إلتهاب ارئة الفيروسي وتشوه الجنين أو الولادة المبكرة
وعلاجه هنا بإعطاء الحامل حقنة في العضل تحتوي على لقاح مناعة سلبي يساعد على وقاية الجنين .
طرق العلاج:
1-لعلاج آثار الحبوب وتهدئة الحكة عليك بالذهاب إلى أقرب صيدلية وإشتري أحد أنواع المطهرات للحويصلات ولتهدئة الشعور بالحكة مثل برمنغنات البوتاسيوم و مضاد الهيستامين أو الفيوسيدورم
2-إذا إرتفعت الحرارة تناول البنادول أو التايلنول وإياك أن تأخذ الأسبرين, لأن تناول الأسبرين في هذه الحالة يسبب فقدان الوعي أو قصور في الكبد ويصيب الجملة الدماغية المركزية.
3-إستخدام حمام دافيء وإياك والماء الساخن أو البارد.
تنبيهات:
1-لا تستخدم الإسبرين لخفض الحرارة.
2-على الرغم من أن محلول الكالامين (Calamine)يستخدم لتخفيف الحكة، إلا أنه بعد أن يجف قد يترك طبقة قاسية بيضاء اللون تكون مزعجة وتؤدي إلى الحكة مرة أخرى عند بعض المرضى (أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من رد فعل إتجاه هذا المحلول أو إذا تطورت الحالة معك )
3-لا تستحم بماء ساخن أو بارد.
4-إذا كنت تستخدم الكورتيزون لعلاج أحد الأمراض الأخرى فيجب التوقف عنه فورآ.
5-يتوجب الانتباه إلى عدم حكّ هذه الحبوب حتى لا تظهر ندب في الجلد وجروح مما يؤدي إلى إلتهابات بكتيرية ثانوية ولتجنب ذلك عليك بقص أظافرك.

[walid]

45
الجرب Scabies

الجرب هو مرض جلدي معدي يتنشر بسرعة بين الناس من خلال التماس المباشر، ويسببه نوع من الآفات الحشرية Sarcoptes scabiei (له ثمانية ارجل وهو صغير جدآ) وهو شديد العدوى ، و تتسبب العدوى الحشرية بالجرب في حكة شديدة خاصة في الليل وأنت على فراشك .
و تقوم الإناث الحوامل من هذه الحشرة بحفر أخدود داخل الطبقة العلوية من الجلد ( عادة فوق الارداف ، و منطقة الاعضاء التناسلية ، و الرسغين و اليدين و الإبطين ، برغم إنها عادة ما لا تصيب الوجه و لا فروة الرأس و لا العنق ولا حتى اليدين ) .
و في داخل الاخاديد تضع الانثى بيضتين الى ثلاث بيضات كل يوم لمدة شهر ، وبعد حوالي أسبوعين ينضج البيض ، و تخرج الحشرات البالغة فتتزاوج مع بعضها البعض ثم تعيد غزو الجلد ، و تنتشر الاناث الحوامل من شخص الى آخر عن طريق الاتصال البدني او الجنسي الحميم ومن خلال ملامسة الملاءات او الملابس الحاملة للعدوى .

الاعراض :
العدوى بحشرة الجرب تسبب حكة و هرشاً شديداً ، الاخاديد التي تحفرها الإناث تظهر على شكل خطوط داكنة متموجة فوق الجلد تنتهي بنتوء صغير مستدير .
وغالباً ما يظهر طفح على كل من جانبي الجسم من النتوءات الحمراء دقيقة الحجم التي تشبه لدغات الحشرات حول الاخاديد .
الحكة الشديدة هي أبرز الاعراض و خاصة أثناء الليل وهي ناتجة عن تفاعل مع الافرازات الاخراجية للحشرة .
ونتيجة لذلك ، قد تمضى العدوى الاولى دون أن تلحظ لمدة شهر او اكثر ، و يستمر الهرش لأسابيع بعد التخلص من قملة الجرب .
و الهرش واحد من افضل الاساليب الدفاعية للجسم ضد الجرب لأنها لا تستطيع العيش خارج أخاديدها ، وقد يتسبب الهرش في تقشر النتوءات ، فيشبه بذلك الصدفية .
العلاج ( علاج الجرب ):
استشر طبيبك اذا كنت تعتقد انك مصاب بالجرب ،
سقوم بقشط منطة الجلد التي يقطن بها هذه الحشرة ، ويفحصهل تحت المجهر
ثم سوف يصف لك الطبيب دهان يوضع من العنق و حتى اسفل القدم، وذلك عقب الاستحمام.
وقد يصف طبيبك ايضاً دواء تتناوله بالفم ، مضادات الهستامين (في الحالات الشديدة) ، المسكنات الخفيفة ، و /او لوسيون الكالامين CALAMINE قد تحتاجها لتخفيف حدة الحكة .
يفيد أيضآ تبريد ونقع جسمك بالماء البارد وتنشيفه بهدوء
الملابس و البياضات ينبغي غسلها في ماء ساخن مع الصابون و تجفيفها في مجفف ساخن لتجنب تكرار الاصابة ، ينبغي ايضاً علاج الزوج او الزوجة و افراد الاسرة المقربين الذين يحدث معهم اتصال جسماني حتى اذا لم تظهر عليهم اعراض .
ملاحظة 1: قد تستمر الحكة لبضعة أسابيع حتى بعد موت الحشرة
ملاحظة 2 : العلاج المبكر يمنع حدوث عدوى جرثومية ثانوية

[walid]

القمل Lice - Louse ( حشرة الرأس )
46
ما هو القمل ؟

القملة هي حشرة صغيرة جدآ (حجم حبة السمسم)تعيش في شعر الإنسان وتتغذى على دمه بعد إمتصاصه من خلال الجلد

تضع أنثى القمل بيضها (الصئبان)الذي يلتصق بالشعر إلى أن يفقس بعد ستة أيام، وتنمو القملة الصغيرة وتكبر في غضون عشرة أيام تضع بعدها البيض(يكون بيض القمل شفافًا، إلا أنه سرعان ما يتغيَّر لونه إلى لون بنيّ محمرّ بمجرد تغذيته على دم الشخص المصاب).
يمتلك القمل ست أرجل ذات مخالب قوية تمكنه من التمسّك بشعر الرأس في أحلك الظروف، كما في أثناء فترات الاستحمام، ولا يمتلك القمل أجنحة، ولا يستطيع أن يقفز أو يطير من رأس إلى أخرى.
تعيش الحشرة الواحدة حوالي الشهر

يوجد نوعان من القمل :

- الأول: قمل الرأس : ويعيش على فروة الرأس
- الثاني: قمل الجسم : ويعيش بشعر الفخذين أو تحت الإبطين وفي أحيان أخرى على شعر اللحية أو الحاجبين أو رموش الشعر (قل وجود قمل الجسم في الآونة الأخيرة وإن وجد في بعض التجمعات التي تهمل فيها نظافة الجسم والملابس مثل السجون والمعتقلات والملاجئ ويتسبب قمل الجسم في حكة شديدة بخلاف قمل الرأس. وهي تعتبر وسيلة لانتقال بعض الحميات مثل التيفوس وقد كان لاكتشاف العقاقير التي تقضي على القمل مع ارتفاع مستوى النظافة أثر فعال في السيطرة على تلك الأمراض)
- الثالث : قمل العانة : قمل العانة نوع خاص من القمل دقيق الحجم يشبه السرطان البحري في شكله وهو يصيب منطقة العانة وينتقل غالباً عن طريق الاتصال الجنسي ويلتصق قمل العانة بالجلد وتبدأ الإصابة عادة في منطقة العانة ثم ينتشر ليصيب باقي الأجزاء المشعرة مثل الذراعين والفخذين والإبطين ويشكو المصاب من حكة شديدة بمنطقة العانة وباقي المناطق المصابة كما يلاحظ وجود نقط بنية وحمراء على ملابسه الداخلية تمثل إفرازات تلك الحشرات وبالإضافة للاتصال الجنسي ينتقل قمل العانة عن طريق الملابس أو الفوط في أحوال نادرة، ويمكن علاج قمل العانة بأحد المركبات المضادة للقمل مع الاهتمام بحلاقة شعر العانة وباقي الأجزاء للتخلص من الصئبان الملتصق بالشعر ولحرمان القمل من المناطق التي يستطيع العيش والتوالد فيها
كيفية انتقال العدوى :

- ينتقل قمل الرأس من شخص لآخر بواسطة الإتصال المباشر أو الاقتراب، ويكون ذلك مثلآ أثناء الجلوس على مقعد الدراسة في الفصل الدراسي، أو بإستعمال المشط ذاته أو إكسسوارات الشعر خاصة بين أفراد العائلة الواحدة

يصيب القمل الناس في جميع الفئات العمرية، لكنه أكثر إنتشارآ بين الأطفال، وهو أكثر في المناطق المزدحمة

- ينتقل قمل الجسم عن طريق الاتصال المباشر، ويكون ذلك غالبآ أثناء الجماع الجنسي

ليس للقمل علاقة بالنظافة، ولا يعمل كثرة الاستحمام على التخلص منه وقتله

الاعراض :

- لايشتكي بعض المصابين من أي أعراض
- حكة في الرأس، أو في الاجزاء الأخرى المصابة في حالة الإصابة بقمل الجسم
- تظهر البيوض على الشعر، وأحيانآ يظنها الرائي خطأ قشرة عادية للرأس

التشخيص :

تُشخص الاصابة بالقمل برؤية القمل أو بيوضها الملتصقة بالشعر
تظهر البيوض على شكل قشور بيضاء صغيرة ملتصقة بالشعرة، وخاصة خلف الأذنين، وخلف الرقبة

العلاج :

يكون علاج القمل بغسل الشعر بشامبو خاص للقمل يقتل كلآ من القملات والبويضات، أواللوسيون، والإسبراي للشعر

يمكن علاج الإصابة باستخدام المركبات المضادة للقمل مثل بنزوات البنزويل واللندين ويعتبر التخلص من الصئبان الذي يكون ملتصقاً بالشعر التصاقاً وثيقاً من المهام الصعبة وأكثر الوسائل كفاءة في التخلص من الصئبان هي تمشيط الشعر بمشط دقيق بعد بل الشعر ببعض الخل الذي يساعد على إذابة المادة اللاصقة للصئبان

يلزم إتباع التعليمات المرفقة بالشامبو بدقة بالنسبة لعدد مرات الاستعمال (يجب تجنب تعريض العينين لشامبو القمل كما أنه لا بد من إبعاده عن متناول الاطفال حتى لا تضرّ الطفل، حيث إنها ما هي إلا مبيدات حشرية)

يُمشّط الشعر بعد ذلك بمشط خاص للتخلص من الحشرات و البيوض الميتة

أما بالنسبة لقمل الجسم، فيلزم حلق الشعر في المنطقة المصابة، وخاصة تحت الإبطين وفي منطقة العانة، ويكون ذلك بعد وضع العلاج المناسب

ينصح بعض الأطباء بطريقة إضافية للتخلص من القمل، وهي عن طريق خنقها بوضع كمية كبيرة من زيت الزيتون على جميع أجزاء الشعر، ثم تغطية الشعر طوال الليل باستخدام غطاء الرأس البلاستيكي الخاص بالاستحمام

لوحظ علاقة بين انتشار قمل الرأس وطول الشعر وكثافته فكلما كان الشعر أطول أو أكثف كانت فرصة الإصابة أكبر

لا بد من علاج أفراد العائلة جميعآ ولا يكتفى بعلاج الشخص المصاب فقط

الوقاية خير من العلاج :

- قيام الأم بكشف دوري على شعر أطفالها، من أجل اكتشاف مبكِّر لتلك الحشرات المزعجة أو صئبانها
- ينبغي لمُّ شعر البنات أثناء اليوم الدراسي؛ من أجل تفادي انتشار الحشرات من رأس إلى آخر
- تعليم الأطفال عدم استخدام أمشاط وفرش الشعر الخاصة بغيرهم، أو ارتداء غطاء شعر أو قبعة أحدهم
- الاهتمام بنظافة الشعر وتسريحه بشكل دوري
- عدم الاقتراب الشديد من رؤوس الأطفال الآخرين؛ تفاديًا لالتقاط أي حشرات.
- الكشف على الشعر ينبغي أن يتم حوالي مرتين أسبوعيًّا وذلك بتمشيط الشعر جيدًا، ثم القيام بتقسيمه من أجل تسهيل المرور على جميع أجزاء الرأس. تقوم الأم بتسريح كل جزء من الشعر بالمشط الذي نعرفه باسم "الفلاَّية"، أو تقوم بكشف دقيق باستخدام أصابعها لاكتشاف وجود قمل الرأس أو صئبانه