***وسائل منع الحمل ***

[walid]

الوسائل الهرمونية Hormonal Methods

أقراص منع الحمل المركبة Combined Oral Contraceptives - COC

تحتوى أقراص منع الحمل المركبة على نوعين من الهرمونات ( المصنعة ) تشبه الهرمونات الطبيعية الموجودة في جسم المرأة و هما هرموني الأستروجين و البروجستيرون Estrogen & Progesterone. لذلك تسمى أقراص منع الحمل المركبة لأنها مركبة من نوعان من الهرمونات.

طريقة العمل
تؤدى حبوب منع الحمل المركبة إلى زيادة نسبة هرموني الاستروجين و البروجستيرون في الجسم، مما يؤدى إلى:

[LIST=1][*]

منع حدوث عملية التبويض ( خروج البويضة من المبيض ).

[*]

زيادة لزوجة المادة المخاطية التي يفرزها طبيعي عنق الرحم. فتصبح هذه المادة المخاطية و كأنها سدادة حول عنق الرحم و تسمى سدادة مخاطية Mucus Plug ، مما يجعل دخول الحيوان المنوي إلى الرحم من خلال عنق الرحم لتلقيح البويضة أمرا صعبا.

[*]

تجعل بطانة الرحم ( جدار الرحم ) رقيقة في السمك و ليست سميكة مما يصعب على البويضة الملقحة أن تنغرس في بطانة الرحم الضعيفة.

[/LIST]

و بذلك يتم منع حدوث الحمل من خلال تلك الطرق العديدة.


الفاعلية
تعتبر من أكثر وسائل منع الحمل فعالية إذا استخدمت بالطريقة الصحيحة، فنسبة فعاليتها أكثر من 99%. و هذا يعنى انه من بين كل 100 سيدة تستخدم أقراص منع الحمل المركبة بالطريقة الصحيحة أقل من سيدة واحدة فقط تصبح حامل.

المميزات

[LIST][*]

تعتبر وسيلة فعالة جدا إذا استخدمت بالطريقة السليمة.

[*]

تستعيد السيدة القدرة على الإنجاب فورا بمجرد توقف استخدام الأقراص.

[*]

تؤدى إلى دورة شهرية منتظمة.

[*]

تؤدى إلى تقليل الألم و التقلصات و الأعراض الأخرى المصاحبة للدورة الشهرية.

[*]

تؤدى إلى تقليل كمية الدم المفقود أثناء الدورة الشهرية. و بالتالي تساعد في علاج الأنيميا.

[*]

تقلل من احتمال الإصابة بالأمراض التالية: التهابات منطقة الحوض Pelvic Inflammatory Disease ، الأورام الحميدة للثدي Benign Breast Disease ، سرطان المبيض Ovarian Cancer ، سرطان الرحم Endometrial Cancer ، تكيسات المبايض Ovarian cysts.

[/LIST]

الأعراض الجانبية
مع أغلب السيدات لا تحدث أي أعراض جانبية، ولكن نسبة قليلة قد تشكو من: غثيان، صداع، شعور بألم بسيط عند لمس الثدي. و عادة تختفي تلك الأعراض خلال أيام أو أسابيع قليلة من استخدام الأقراص. و يجب التنبيه على التوجه فورا إلى الطبيب في الحالات التالية:

[LIST][*]

صداع شديد مستمر.

[*]

ألم شديد بالصدر أو الساق.

[*]

تورم في الساق.

[*]

صعوبة في التنفس.

[*]

ضعف أو تنميل في الذراع أو الساق.

[/LIST]

موانع الاستخدام
هناك بعض الحالات التي تمنع فيها السيدة تماما من استخدام أقراص منع الحمل المركبة:

[LIST][*]

ارتفاع ضغط الدم.

[*]

الإصابة بمرض السكر.

[*]

أمراض القلب و الشرايين.

[*]

سرطان الثدي.

[*]

الصداع النصفي.

[*]

التهاب أو أورام في الكبد.

[*]

الإصابة السابقة بجلطة.

[*]

التدخين ( خاصة في سن أكثر من 35 عاما ).

[*]

كبر السن.

[*]

السمنة المفرطة.

[/LIST]

طريقة الاستخدام

يحتوى شريط الأقراص على 21 قرص.

[LIST][*]

خذي القرص الأول من الشريط في اليوم الأول من الدورة الشهرية. و عليكي اختيار التوقيت المناسب لكي إما صباحا أو مساءا، لكن المفضل مساءا.

[*]

خذي قرص يوميا في نفس الوقت ( تقريبا ) لمدة 21 يوم ، أي حتى ينتهي شريط الأقراص.

[*]

خذي راحة لمدة 7 أيام ، لا تأخذي أي أقراص خلالهما.

[*]

بعد انتهاء تلك ال 7 أيام الراحة ابدئي استعمال شريط أقراص جديد قرص يوميا بنفس الطريقة، و هكذا...

[/LIST]

و سوف تأتى الدورة الشهرية خلال ال 7 أيام الراحة التي لا تتعاطى خلالها أي أقراص ( غالبا في اليوم الثالث أو الرابع ). و يجب التنبيه انه سواء مازال هناك نزول لدم الدورة الشهرية ام أنها انتهت، فلا علاقة لذلك ببدء استخدام شريط جديد بعد 7 أيام من أخر قرص تم أخذه من الشريط السابق. لا تربطي أبدا بين بدء شريط جديد في ميعاده بعد ال 7 أيام و بين الدورة الشهرية.

ماذا تفعلي إذا نسيتي قرص أو أكثر؟

[LIST][*]

إذا نسيتي أخذ قرص واحد فقط ( أي ليوم واحد فقط ) عليكي أخذه فورا في أى وقت تتذكرين حتى إذا كان في اليوم التالي، ثم خذي القرص التالي في نفس ميعاده.

[*]

أما إذا نسيتي أكثر من قرص فعليكي مراجعة الطبيب.

[/LIST]

أهم المشاكل التي قد تواجه السيدة و كيفية التصرف بها

[LIST=1][*]

الإصابة بالقيء أو الإسهال:

[LIST][*]

الإصابة بالقيء يؤثر على امتصاص المعدة و بالتالي الجسم للأقراص، و بذلك قد يتسبب في حدوث حمل. لذلك:

[LIST][*]

إذا كان القيء خلال 2 – 3 ساعات من أخذ القرص فهذا يعنى انه لم يمتص من المعدة بعد، لذلك يجب عليكي أخذ قرص أخر. و عليكي التأكد من عدم حدوث قئ بعد أخذ القرص الثاني بثلاث ساعات. أما إذا أستمر القيء فعليكي بمراجعة الطبيب.

[/LIST][*]

أما الإصابة بالإسهال فإن كان الإسهال بسيط فلا يؤثر على امتصاص الجسم للأقراص. أما إذا كان إسهال شديد فعليكي بأخذ قرص أخر.

[/LIST][*]

عدم نزول الدورة الشهرية:
طبيعي أن يحدث نزول للدورة الشهرية خلال ال 7 أيام الراحة التي لا يتم أخذ أقراص فيها. فإذا لم يحدث ذلك بالرغم من تناولك الأقراص بالطريقة الصحيحة التي سبق ذكرها، فابدئي الشريط الجديد بعد انتهاء تلك ال 7 أيام الراحة قرص يوميا لمدة 21 يوم. و انتظري ما سيحدث بعد الانتهاء من ذلك الشريط الجديد. فإذا:

[LIST][*]

تم نزول الدورة الشهرية خلال 7 أيام فلا مشكلة و استمري في أخذ الأقراص بطريقتك المعتادة بعد ال 7 أيام الراحة.

[*]

لم يتم نزول الدورة الشهرية خلال 7 أيام فعليكي مراجعة الطبيب.

[/LIST][*]

حدوث نزيف بسيط أو نزول لبعض قطرات الدم أثناء أخذ الأقراص:
أحيانا يحدث نزيف بسيط أو نزول لبعض قطرات الدم أثناء أخذ الأقراص و ذلك طبيعي خلال الأشهر الأولى من استعمال الأقراص. فلا داعي للقلق و عليكي الاستمرار في أخذ الأقراص. أما إذا أستمر ذلك أكثر من ثلاثة أشهر فعليكي مراجعة الطبيب.

[*]

القيام بالرضاعة الطبيعية:
إذا كنتي تقومي بالرضاعة الطبيعية فعليكي التوقف عن أخذ أقراص منع الحمل المركبة حيث أنها تؤثر على كمية لبن الثدي. و عليكي اختيار وسيلة أخرى لا تؤثر على الرضاعة الطبيعية مثل أقراص منع الحمل أحادية الهرمون أو اللولب.

[*]

القيام بعملية جراحية:
إذا كنتي ستقومين بعملية جراحية و أنتي تستعملين أقراص منع الحمل المركبة فعليكي إيقافها قبل ميعاد العملية بأسبوعين و استعمال وسيلة أخرى.

[*]

تأثير بعض الأدوية على فاعلية الأقراص:
يوجد بعض الأدوية التي قد تقلل من مفعول أقراص منع الحمل مثل بعض المضادات الحيوية، أدوية الدرن، أدوية الصرع،.... لذلك فلا تنسى إذا كنتي ستأخذين أي أدوية أخرى أن تؤكدين على الطبيب انكي تستخدمين أقراص منع الحمل

**********

[walid]

أقراص منع الحمل أحادية الهرمون
Progestin Only Contraceptives

تحتوى أقراص منع الحمل أحادية الهرمون على هرمون واحد فقط ( مصنع ) يشبه الهرمون الذي تكونه المبايض و هو هرمون البروجستيرون Progesterone. و بذلك تكون الأعراض الجانبية لتلك الأقراص أقل من الأعراض الجانبية المصاحبة لأقراص منع الحمل المركبة حيث أنها لا تحتوى على الاستروجين. و تستخدم مع الحالات التي لا يمكن معها استخدام أقراص منع الحمل المركبة.

طريقة العمل
يؤدى ارتفاع نسبة هرمون البروجستيرون في الجسم إلى:

[LIST][*]

زيادة لزوجة المادة المخاطية التي يفرزها طبيعي عنق الرحم. فتصبح هذه المادة المخاطية و كأنها سدادة حول عنق الرحم و تسمى سدادة مخاطية Mucus Plug ، مما يجعل دخول الحيوان المنوي إلى الرحم من خلال عنق الرحم لتلقيح البويضة أمرا صعبا. و تعتبر هذه طريقة العمل الأساسية لمنع الحمل.

[*]

تحدث بعض التغيرات في الرحم ( تقلل من سمك بطانة الرحم ) مما يقلل من قدرة الرحم على استقبال أي بويضة ملقحة و بالتالي عدم حدوث الحمل.

[/LIST]

الفعالية
تعتبر من أكثر وسائل منع الحمل فعالية إذا استخدمت بالطريقة الصحيحة، فنسبة فعاليتها 99%. و هذا يعنى انه من بين كل 100 سيدة تستخدم أقراص منع الحمل المركبة بالطريقة الصحيحة سيدة واحدة فقط تصبح حامل.
و يقصد بالاستخدام الصحيح هي أخذ القرص يوميا باستمرار في نفس التوقيت بالضبط ( في نفس الساعة ). فإذا لم تؤخذ بالطريقة الصحيحة فان كثير من السيدات سيصبحون حوامل.

المميزات

[LIST][*]

ليس لها أي تأثير على الرضاعة الطبيعية، و بالتالي تستخدمها السيدة المرضعة بأمان تام دون أي تأثير على حليب/لبن الثدي.

[*]

ليس لها تأثير على المعدة.

[*]

تستخدم كبديل لأقراص منع الحمل المركبة في بعض الحالات لتجنب الأعراض الجانبية للأستروجين الموجودة في الأقراص المركبة مثل:

[LIST][*]

ارتفاع ضغط الدم.

[*]

السن المتقدم ( أكثر من 35 عاما ).

[*]

زيادة الوزن.

[*]

السيدة المدخنة.

[/LIST][/LIST]

الأعراض الجانبية
في بعض الحالات تحدث بعض الأعراض الجانبية مثل: صداع، زيادة بسيطة في الوزن، الشعور بألم بسيط عند لمس الثدي، تقلبات مزاجية. و قد يحدث أحيانا نزول لبعض قطرات الدم أثناء استخدام الأقراص. و يختفي ذلك عادة خلال شهور بسيطة من استخدام الأقراص. فلا داعي للقلق. أما إذا كان هناك نزيف شديد فعليكي بالتوجه إلى الطبيب.

طريقة الاستخدام

[LIST][*]

خذي القرص الأول من الشريط في اليوم الأول للدورة الشهرية.

[*]

استمري في أخذ قرص يوميا في نفس التوقيت بالضبط ( في نفس الساعة يوميا ).

[*]

عند انتهاء الشريط ابدئي فورا شريط جديد في اليوم التالي مباشرة. أي خذي قرص يوميا في نفس الساعة بصفة مستمرة دون توقف نهائيا و لو ليوم واحد.

[*]

عند نزول الدورة الشهرية فلا علاقة لذلك باستخدام الأقراص. استمري في أخذ الأقراص بنفس الطريقة حتى في أيام الدورة الشهرية.

[/LIST]

أهم المشاكل التي قد تواجه السيدة و كيفية التصرف بها

[LIST=1][*]

نسيان أخذ قرص في ميعاده:
إذا نسيتي أخذ قرص و تذكرتي بعد مرور 3 ساعات من ميعاد أخذه، خذيه فورا بمجرد أن تتذكري و عليكي استخدام وسيلة أضافية لمنع الحمل ( مثل الواقي الذكرى، الوسائل الكيميائية، أو الامتناع نهائيا عن الجماع ) لمدة يومان مع الاستمرار بالطبع في أخذ الأقراص بنفس طريقتك المعتادة.

[*]

الإصابة بالقيء أو الإسهال:
إذا حدث قئ خلال 3 ساعات من أخذ القرص أو الإصابة بالإسهال الشديد، فان الأقراص لا يتم امتصاصها من المعدة. استمري في أخذ الأقراص بطريقتك المعتادة لكن عليكي استخدام وسيلة أضافية لمنع الحمل ( مثل الواقي الذكرى، الوسائل الكيميائية، أو الامتناع نهائيا عن الجماع ) طوال مدة المرض و لمدة 7 أيام بعد الانتهاء من القيء أو الإسهال.

[*]

تأثير بعض الأدوية على فاعلية الأقراص:
يوجد بعض الأدوية التي قد تقلل من مفعول أقراص منع الحمل. لذلك فلا تنسى إذا كنتي ستأخذين أي أدوية أخرى أن تؤكدين على الطبيب أنكى تستخدمين أقراص منع الحمل.

[/LIST]

*********

[walid]

حقن منع الحمل Contraceptive Injections

تحتوى حقن منع الحمل على هرمون البروجستيرون المصنع Synthetic Progesterone حيث يتم إفراز الهرمون تدريجيا للدورة الدموية للجسم و بالتالي يمنع حدوث الحمل.

و يوجد نوعان من حقن منع الحمل:

[LIST][*]

الديبوبروفيرا Depo-Provera: و يمتد مفعولها لمدة 12 أسبوع. أي تؤخذ كل 12 أسبوع ( 3 شهور ).

[*]

النورستيرات Noristerat: و يمتد مفعولها لمدة 8 أسابيع. أي تؤخذ كل 8 أسابيع ( شهرين ).

[/LIST]

طريقة العمل
يتم إعطائها كحقن عضلي حيث يتم إفراز هرمون البروجستيرون تدريجيا إلى الدم الذي يؤدى إلى منع الحمل عن طريق:

[LIST=1][*]

منع حدوث عملية التبويض ( منع تكوين البويضة و خروجها من المبيض ).

[*]

زيادة لزوجة المادة المخاطية التي يفرزها طبيعي عنق الرحم. فتصبح هذه المادة المخاطية و كأنها سدادة حول عنق الرحم و تسمى سدادة مخاطية Mucus Plug ، مما يجعل دخول الحيوان المنوي إلى الرحم من خلال عنق الرحم لتلقيح البويضة أمرا صعبا.

[*]

تحدث بعض التغيرات في الرحم ( تقلل من سمك بطانة الرحم ) مما يقلل من قدرة الرحم على استقبال أي بويضة ملقحة و بالتالي عدم حدوث الحمل.

[/LIST]

الفاعلية
تعتبر من أكثر وسائل منع الحمل فعالية. نسبة فعاليتها أكثر من 99% ، و هذا يعنى انه من بين كل 100 سيدة تستخدم حقن منع الحمل أقل من سيدة واحدة فقط تصبح حامل.

المميزات

[LIST][*]

فعالة بدرجة عالية جدا.

[*]

ممتدة المفعول و بالتالي تستخدم كل عدة أسابيع فلا تحتاج السيدة إلى تذكر استخدامها يوميا مثل أقراص منع الحمل.

[*]

سهلة الاستخدام.

[*]

ليس لها أي تأثير على الرضاعة الطبيعية، و بالتالي تستخدمها السيدة المرضعة بأمان تام دون أي تأثير على حليب/لبن الثدي.

[*]

تقلل من احتمال الإصابة ﺒـ : التهابات منطقة الحوض Pelvic Inflammatory Disease، سرطان الرحم Endometrial Cancer، الورم الليفي للرحم Uterine Fibroid.

[/LIST]

الأعراض الجانبية
في بعض الحالات قد تحدث بعض الأعراض الجانبية مثل:

[LIST][*]

صداع ، دوار، الشعور بألم بسيط عند لمس الثدي Breast Discomfort، تقلبات مزاجية.

[*]

بعض التغيرات في الدورة الشهرية مثل:

[LIST][*]

عدم انتظام الدورة الشهرية.

[*]

نزول بعض قطرات الدم، أو حدوث نزيف غير منتظم ( متقطع ). و عادة ينتهي ذلك خلال أشهر قليلة من الاستخدام. لكن إذا حدث نزيف شديد أو مستمر يجب استشارة الطبيب.

[*]

انقطاع الدورة الشهرية Amenorrhea. و لا يدعو ذلك للقلق. فبعد العام الأول من استخدام الحقن، 50 % من السيدات يحدث لهم انقطاع في الدورة الشهرية. و لا يعنى ذلك احتباس دم الدورة الشهرية في الرحم كما تعتقد بعض السيدات. و لكن لا يتم تكوين دم الدورة الشهرية في الرحم ( بطانة الرحم ) من الأصل بسبب أن الحقن أدت إلى منع عملية التبويض و تقليل سمك بطانة الرحم و بالتالي لا يحدث زيادة في سمك بطانة الرحم و التي تتساقط بعد ذلك في صورة دم الدورة الشهرية.

[/LIST][*]

زيادة في الوزن ( 1 – 2 كيلوجرام كل عام ). و يمكن تفادى هذه المشكلة عن طريق إتباع نظام غذائي سليم و صحي خاصة إن معدل الزيادة في الوزن سنويا ليس كبير. و ترى بعض السيدات أحيانا في هذه النقطة ميزة و ليس عيبا.

[*]

تأخر حدوث الحمل لفترة بعد التوقف من استخدام الحقن. و يرجع ذلك إلى تأخر عودة عملية التبويض إلى حالتها الطبيعية المنتظمة. حيث أن الحقن ممتدة المفعول فان مفعول أخر حقنة يتم أخذها قد يأخذ بعض الوقت كي ينتهي. و يختلف ذلك من سيدة لأخرى . فبعض السيدات تستعيد الخصوبة ( التبويض ) بعد 6 – 8 شهور ( المتوسط 9 – 10 شهور )، و البعض الآخر قد تستعيد الخصوبة بعد أقل من ذلك. و في بعض الحالات النادرة قد تحتاج السيدة سنتان لاستعادة الخصوبة و القدرة على الحمل. و يجب التأكيد على أن هذا التأخير في استرجاع السيدة للخصوبة ليس له علاقة بالمدة التي استمرت فيها في استخدام الحقن.
و على السيدة التي تستخدم حقن منع الحمل التوجه فورا إلى الطبيب في الحالات التالية:

[LIST][*]

الشعور بصداع شديد مستمر.

[*]

ألم شديد بالصدر أو البطن.

[*]

إذا نصحت باستخدام عقار الريفامبيسين، أو أي أدوية لعلاج الصرع و التشنجات.

[/LIST][/LIST]

موانع الاستخدام
توجد بعض الحالات التي تمنع فيها السيدة من استخدام حقن منع الحمل مثل:

[LIST][*]

ارتفاع ضغط الدم.

[*]

مشكلات في القلب أو الأوعية الدموية.

[*]

حالات الإصابة بسرطان الثدي.

[*]

وجود نزيف مهبلي غير معروف سببه ( لم يتم تشخيصه ).

[*]

الإصابة السابقة بجلطة.

[*]

الإصابة بمرض نشط في الكبد ( تضخم الكبد، يرقان، التهاب كبدي وبائي، ورم بالكبد).

[/LIST]

طريقة الاستخدام

[LIST][*]

يتم أخذ الحقنة الأولى في أي من الأوقات التالية المناسبة للسيدة:

[LIST][*]

خلال الأيام الثلاثة الأولى للدورة الشهرية.

[*]

بعد الولادة إذا كانت السيدة مرضعة فتأخذها في الأسبوع السادس بعد الولادة.

[*]

بعد الولادة إذا كانت السيدة غير مرضعة فيتم أخذها مباشرة بعد الولادة أو في أي وقت خلال الستة أسابيع الأولى بعد الولادة.

[*]

بعد الإجهاض يتم أخذها مباشرة خلال السبعة أيام الأولى بعد الإجهاض.

[*]

كذلك يمكن للسيدة بدء استخدام الحقنة في أي وقت آخر تريده لكن بعد التأكد من عدم وجود حمل بواسطة الطبيب و التأكيد على استعمال وسيلة أخرى إضافية ( مثل الواقي الذكرى، الوسائل الكيميائية، أو الامتناع نهائيا عن الجماع ) لمدة أسبوعين حتى تصبح الحقنة فعالة.

[/LIST][*]

و يحدد الطبيب بعد ذلك ميعاد الحقنة التالية حسب نوعها:

[LIST][*]

الديبوبروفيرا: الحقنة التالية بعد 12 أسبوع.

[*]

النورستيرات: الحقنة التالية بعد 8 أسابيع.

[/LIST][*]

طريقة أعطاء الحقنة:

[LIST][*]

ترج زجاجة الحقنة جيدا لعدم حدوث ترسب على الجدار.

[*]

يتم سحب المحلول بالسرنجة، مع التأكد انه تم سحبه حتى أخر قطرة منه.

[*]

تعطى الحقنة في منطقة اﻹلية Buttock بعمق مع شد الجلد إلى أسفل قبل إدخال الإبرة.

[*]

يترك الجلد و يتم إخراج الإبرة بعد حقن المحلول كاملا.

[/LIST]

ملاحظة: يتم إعطاء حقنة منع الحمل عن طريق الطبيب و ليس أي شخص.

[/LIST]

************

[walid]

الوسائل الهرمونية بالزرع Contraceptive Implants
[LIST][*]

هي عبارة عن كبسولات يتم تركيبها في ذراع السيدة تحت الجلد بطريقة سهلة و بسيطة. و تؤدى إلى منع الحمل لعدة سنوات حسب نوع الكبسولات. و بعد انتهاء المدة المحددة لفعالية الكبسولات يتم استخراجها من الذراع بسهولة و استبدالها بأخرى أو استخدام وسيلة أخرى لمنع الحمل ( حسب رغبة السيدة ) أو عدم استخدام أي وسيلة إذا رغبت السيدة في الإنجاب.

[*]

و تتميز هذه الكبسولات بسرعة استعادة السيدة القدرة على الإنجاب بعد إزالة الكبسولات.

[*]

و هذه الكبسولة مصنوعة من نوع من البلاستيك الرخو ليس له أي تأثير على الجسم، و تحتوى على هرمون البروجستيرون بنسبة محددة حيث تنساب كمية صغيرة من محتويات الكبسولة ( هرمون البروجستيرون ) ببطء في الدم يوميا و بالتالي تؤدى إلى منع الحمل.

[/LIST]

هناك نوعان من الكبسولات تحت الجلد

[LIST=1][*]

النوربلانت Norplant: و هي عبارة عن 6 كبسولات صغيرة. و يمتد مفعولها لمدة 5 سنوات.

[*]

الأمبلانون Implanon: و هي الأفضل و الأحدث و الأكثر استخداما في الوقت الحالي حيث أنها تتكون من كبسولة واحدة فقط صغيرة. و يمتد مفعولها لمدة 3 سنوات.

[/LIST]

كبسولة الإمبلانون Implanon


هي وسيلة من الوسائل الهرمونية لمنع الحمل. و هي عبارة عن كبسولة واحدة يتم تركيبها بواسطة الطبيب بسهولة تامة تحت الجلد في الجانب الداخلي للذراع العلوي للسيدة.


و هي صغيرة في الحجم حيث يبلغ طولها 40 مم ( 4 سم ) و سمكها 2 مم. و ليس لها أي تأثير على الجسم حيث أنها مصنعة من نوع معين من البلاستيك الرخو. و تستمر فعالية هذه الكبسولة في منع الحمل لمدة 3 سنوات.


طريقة العمل
تحتوى هذه الكبسولة على هرمون البروجستيرون Progestin على هيئة ( 68 مجم ايتونوجيستريل 68mg Etonogestrel ) و الذي يتم إفراز كمية صغيرة منه يوميا ببطء في الدم لمدة 3 سنوات. و يؤدى ذلك إلى منع الحمل عن طريق:

[LIST=1][*]

منع حدوث عملية التبويض ( منع تكوين البويضة و خروجها من المبيض ).

[*]

زيادة لزوجة المادة المخاطية التي يفرزها طبيعي عنق الرحم. فتصبح هذه المادة المخاطية و كأنها سدادة حول عنق الرحم و تسمى سدادة مخاطية Mucus Plug ، مما يجعل دخول الحيوان المنوي إلى الرحم من خلال عنق الرحم لتلقيح البويضة أمرا صعبا.

[*]

تحدث بعض التغيرات في الرحم ( تقلل من سمك بطانة الرحم ) مما يقلل من قدرة الرحم على استقبال أي بويضة ملقحة و بالتالي عدم حدوث الحمل.

[/LIST]

الفاعلية
تعتبر من أكثر وسائل منع الحمل فعالية. نسبة فعاليتها أكثر من 99% ، و هذا يعنى انه من بين كل 100 سيدة تستخدم كبسولة الامبلانون أقل من سيدة واحدة فقط تصبح حامل.

المميزات

[LIST][*]

فعالة بدرجة عالية جدا.

[*]

يبدأ مفعولها خلال 24 ساعة بعد التركيب.

[*]

ممتدة المفعول ( يستمر مفعولها في منع الحمل لمدة 3 سنوات ).

[*]

ليس لها أي تأثير على الرضاعة الطبيعية، و بالتالي تستخدمها السيدة المرضعة بأمان تام دون أي تأثير على حليب/لبن الثدي.

[*]

تقلل من احتمال الإصابة ﺒـ التهابات منطقة الحوض Pelvic Inflammatory Disease.

[*]

تستعيد السيدة القدرة على الإنجاب بسرعة بعد إزالة الكبسولة، حيث يعود التبويض إلى طبيعته بعد إزالة الكبسولة مباشرة ( خلال 3 أسابيع بعد إزالتها ).

[/LIST]

الأعراض الجانبية
في بعض الحالات قد تحدث بعض الأعراض الجانبية مثل:

[LIST][*]

صداع ، دوار، الشعور بألم بسيط عند لمس الثدي Breast Discomfort، تقلبات مزاجية.

[*]

بعض التغيرات في الدورة الشهرية مثل:

[LIST][*]

عدم انتظام الدورة الشهرية.

[*]

نزول بعض قطرات الدم، أو حدوث نزيف غير منتظم ( متقطع ). و عادة ينتهي ذلك خلال أشهر قليلة من الاستخدام. لكن إذا حدث نزيف شديد أو مستمر يجب استشارة الطبيب.

[*]

انقطاع الدورة الشهرية Amenorrhea. و لا يدعو ذلك للقلق. فبعد العام الأول من استخدام الحقن، 50 % من السيدات يحدث لهم انقطاع في الدورة الشهرية. و لا يعنى ذلك احتباس دم الدورة الشهرية في الرحم كما تعتقد بعض السيدات. و لكن لا يتم تكوين دم الدورة الشهرية في الرحم ( بطانة الرحم ) من الأصل بسبب أن الحقن أدت إلى منع عملية التبويض و تقليل سمك بطانة الرحم و بالتالي لا يحدث زيادة في سمك بطانة الرحم و التي تتساقط بعد ذلك في صورة دم الدورة الشهرية.

[/LIST][*]

زيادة في الوزن ( 1 – 2 كيلوجرام كل عام ). و يمكن تفادى هذه المشكلة عن طريق إتباع نظام غذائي سليم و صحي خاصة إن معدل الزيادة في الوزن سنويا ليس كبير. و ترى بعض السيدات أحيانا في هذه النقطة ميزة و ليس عيبا.

[/LIST]

موانع الاستخدام
توجد بعض الحالات التي تمنع فيها السيدة من استخدام كبسولة الامبلانون مثل:

[LIST][*]

ارتفاع ضغط الدم.

[*]

مشكلات في القلب أو الأوعية الدموية.

[*]

حالات الإصابة بسرطان الثدي.

[*]

وجود نزيف مهبلي غير معروف سببه ( لم يتم تشخيصه ).

[*]

الإصابة السابقة بجلطة.

[*]

الإصابة بمرض نشط في الكبد ( تضخم الكبد، يرقان، التهاب كبدي وبائي، ورم بالكبد).

[/LIST]

طريقة الاستخدام

يتم تركيب كبسولة الامبلانون بواسطة طبيب مدرب. و يستغرق التركيب حوالي دقيقة واحدة فقط، بطريقة بسيطة لا تشعر فيها السيدة بشيء سوى كأنها تأخذ حقنة عضل عادية. و تتم عملية التركيب ( و كذلك إزالة الكبسولة ) و كأنها عملية جراحية صغرى حيث تكون أي الآلات و أي شيء يستخدمه الطبيب معقم تعقيم جيد و كبسولة الامبلانون ذاتها تكون معقمة و لا يتم فتح غلافها إلا وقت التركيب.

متى يتم تركيب الكبسولة
أهم شيء عند تركيب كبسولة الامبلانون للسيدة هو التأكد التام أن السيدة ليست حامل. لذلك يتم تركيب كبسولة الامبلانون في أي من الأوقات التالية طبقا لحالة كل سيدة:

[LIST][*]

خلال الأيام الخمسة الأولى من الدورة الشهرية.

[*]

بعد الولادة إذا كانت السيدة مرضعة فيتم تركيبها في الأسبوع السادس بعد الولادة.

[*]

بعد الولادة إذا كانت السيدة غير مرضعة فيتم تركيبها مباشرة بعد الولادة أو في أي وقت خلال الستة أسابيع الأولى بعد الولادة.

[*]

بعد الإجهاض يتم تركيبها مباشرة خلال السبعة أيام الأولى بعد الإجهاض.

[*]

إذا كانت السيدة تستخدم أقراص منع الحمل المركبة، يتم تركيب الكبسولة في موعد اليوم الأول لبدء الشريط الجديد.

[*]

إذا كانت السيدة تستخدم أقراص منع الحمل أحادية الهرمون، يتم تركيب الكبسولة في أي وقت.

[/LIST]

كيف يتم تركيب الكبسولة

[LIST][*]

يتم تحديد مكان تركيب الكبسولة و هو في الجانب الداخلي للذراع العلوي 6 – 8 سم فوق الكوع. و يتم اختيار الذراع الأقل استخداما للسيدة، فإذا كانت السيدة يمنى أي تستخدم أساسيا ذراعها و يدها اليمنى يتم التركيب في الذراع الأيسر، و العكس.

[*]

يتم غسيل و تطهير الجلد جيدا عند منطقة التركيب.

[*]

يقوم الطبيب بحقن بنج موضعي 2 مل ليدوكاين Lidocaine 1% تحت الجلد مكان تركيب الكبسولة ( 1 ) .

[*]

يتم شد الجلد حول منطقة التركيب بواسطة أصابع الإبهام و السبابة ( 2 ) .

[*]

يتم إدخال طرف الإبرة التي تحتوى على الكبسولة تحت الجلد بزاوية 20ْ ( 3 ) .

[*]

يتم إدخال الإبرة التي تحتوى على الكبسولة بأكملها أفقيا ( 4 ، 5 ) .

[*]

يتم إخراج الإبرة و ترك الكبسولة تحت الجلد بطريقة معينة يعلمها الطبيب ( 6 ) .

[*]

يتم إحساس الكبسولة تحت جلد السيدة بواسطة يد الطبيب و يجعل السيدة أيضا تمرر يدها الأخرى على جلدها الخارجي مكان الكبسولة لتشعر بها تحت الجلد.

[*]

يتم وضع رباط ضاغط على الذراع مكان التركيب. و يزال ذلك الرباط بعد 24 ساعة.

[/LIST]

متى يتم إزالة ( استخراج ) الكبسولة
يتم إزالة الكبسولة بعد 3 سنوات حيث أن فاعليتها في منع الحمل تنتهي بعد 3 سنوات. و هذا لا يعنى أن السيدة لا يمكنها إزالة الكبسولة قبل ذلك إذا أرادت في أي وقت الإنجاب، لكن ذلك غير مفضل فقط لان الكبسولة تكلفتها المالية عالية. فمن البداية إذا كانت السيدة تريد منع الحمل لعدة شهور أو فترة أقل من 3 سنوات فيمكنها اختيار وسيلة أخرى من الوسائل المتعددة لمنع الحمل.

كيف يتم إزالة ( استخراج ) الكبسولة
يستغرق إزالة كبسولة الامبلانون من الطبيب حوالي 3 دقائق فقط.

[LIST][*]

يتم غسيل و تطهير الجلد جيدا مكان الكبسولة.

[*]

يقوم الطبيب بتحديد مكان الكبسولة تحت الجلد بين أصبعيه ( 1 ) .

[*]

يستخدم 0.5- 1 مل بنج موضعي ( ليدوكين Lidocaine 1% ) و يحقن عند الجزء السفلى من الكبسولة مباشرة ( 2 ) .

[*]

يتم عمل شق بسيط طولي ( 2 مم ) ( 3 ) .

[*]

يقوم الطبيب بإزاحة الكبسولة بيده من أعلى إلى أسفل و يتم استخراج الكبسولة بواسطة جفت طبي ( 4 ) .

[*]

يتم وضع رباط ضاغط على الذراع مكان التركيب. و يزال ذلك الرباط بعد 24 ساعة.

[/LIST]

**********

[walid]

الوسائل الرحمية لمنع الحمل ( اللولب ) IntraUterine Device - IUD

اللولب عبارة عن أداة صغيرة الحجم مصنوع من البلاستيك مع النحاس حيث يزيد النحاس من فاعلية اللولب. و يؤدى إلى منع الحمل لمدة زمنية محددة تختلف حسب نوع اللولب. فبالنسبة للولب النحاسي على شكل حرف T مثل CuT 380 الذي يعتبر أكثر اللولب استخداما فتستمر فاعليته في منع الحمل لمدة 10 سنوات.

و يتم تركيب اللولب في الرحم بسهولة بواسطة الطبيب المختص. و هناك حوالي 150 مليون سيدة في العالم تستخدم اللولب كوسيلة لمنع الحمل.

أنواع اللوالب
يوجد أكثر من نوع من اللوالب.

[LIST=1][*]

اللوالب المحتوية على النحاس ( الغير هرمونية) Copper Bearing IUDs : حيث يتكون من مادة البلاستيك مع مادة نحاسية توضع في محور اللولب و أحيانا على طرفي اللولب. و من أكثر الأنواع انتشارا اللولب النحاسي على هيئة حرف T مثل Copper T 380 - CuT 380 ، و اللولب متعدد الحمولة Multiload - ML .

[*]

اللوالب الهرمونية Hormone-releasing IUDs: حيث يتم إضافة هرمون البروجستيرون Levonorgestril في محور اللولب ليتم إفراز جرعة محددة من الهرمون يوميا، مثل Progestasert ، LNG-20.

[/LIST]

طريقة العمل
يقوم اللولب بمنع الحمل عن طريق:

[LIST=1][*]

منع حدوث التلقيح بمنع التقاء البويضة بالحيوان المنوي. حيث يؤدى اللولب إلى صعوبة انتقال الحيوان المنوي خلال عنق الرحم، كما يقلل من قدرة الحيوان المنوي على تلقيح البويضة. و تعتبر هذه الطريقة هي طريقة العمل الأساسية للولب.

[*]

إذا حدث تلقيح يمنع اللولب انغراس البويضة الملقحة في بطانة الرحم ( جدار الرحم ).

[*]

مادة النحاس الموجودة باللولب لها تأثير قاتل للحيوانات المنوية.

[/LIST]

الفاعلية
اللولب النحاسي T أو Copper T 380 تبلغ نسبة فاعليته 99% سنويا، و هذا يعنى أنه من بين كل 100 سيدة تستخدمه سيدة واحدة فقط سنويا تصبح حامل.


المميزات

[LIST][*]

طويل المفعول ( يستخدم لعدة سنوات ).

[*]

يبدأ مفعوله في منع الحمل سريعا بمجرد تركيبه.

[*]

لا يؤثر على التبويض عند السيدة.

[*]

ليس له أي تأثير على أجهزة الجسم المختلفة.

[*]

لا يحتوى على هرمونات و بالتالي ليس له الأعراض الجانبية للهرمونات.

[*]

يمكن استخراجه في أي وقت تريده السيدة.

[*]

تستعيد السيدة قدرتها على الإنجاب مباشرة بعد استخراج اللولب.

[/LIST]

الأعراض الجانبية

[LIST][*]

بعض التقلصات و نزول بعض قطرات الدم خلال 3 – 5 أيام من تركيب اللولب. و يختفي ذلك تلقائيا و لا يدعو لأي قلق.

[*]

زيادة كمية دم الدورة الشهرية، تطويل مدة الدورة الشهرية، أو زيادة الألم المصاحب للدور الشهرية. و غالبا ينتهي ذلك خلال الأشهر الأولى من تركيب اللولب.
لذلك لا ننصح السيدة التي تعانى طبيعيا من زيادة دم الدورة الشهرية بصورة كبيرة أو التي تعانى من ألم شديد مصاحب للدورة الشهرية من استخدام اللولب كوسيلة لمنع الحمل. أو يكون الاختيار الآخر لها استخدام اللولب الهرموني حيث يؤدى إفراز هرمون البروجستيرون من اللولب للرحم إلى تخفيف كمية دم الدورة الشهرية و كذلك إزالة الآلام المصاحبة للدورة الشهرية.

[*]

قد يحدث طرد اللولب ذاتيا من داخل الرحم. و يحدث ذلك خلال الثلاثة شهور الأولى بعد التركيب، لذلك يجب المتابعة مع الطبيب.

[*]

حدوث ثقب في الرحم. و هذا نادر جدا أن يحدث. و يحدث أثناء تركيب اللولب إذا تم إدخاله بطريقة خاطئة.

[*]

الحمل خارج الرحم Ectopic Pregnancy . حيث أثبتت الدراسات ارتفاع نسبة حدوث الحمل خارج الرحم مع استخدام اللولب.

[/LIST]

و على السيدة التي تستخدم اللولب التوجه فورا إلى الطبيب في الحالات التالية:

[LIST][*]

عدم نزول الدورة الشهرية.

[*]

ارتفاع درجة الحرارة دون سبب واضح.

[*]

ألم شديد في منطقة الحوض أو أسفل البطن.

[*]

إفرازات مهبلية غزيرة ذو رائحة كريهة.

[*]

ألم أثناء الاتصال الجنسي.

[*]

نزيف أو نقاط دم بعد الاتصال الجنسي.

[*]

نزيف مهبلي شديد في غير توقيت الدورة الشهرية.

[/LIST]

موانع الاستخدام
توجد بعض الحالات التي يمنع فيها استخدام اللولب نهائيا، وهى:

[LIST][*]

الالتهابات الرحمية الحادة.

[*]

حالات السرطان ( سرطان عنق الرحم Cervical Cancer، سرطان الرحم Uterine Cancer، سرطان المبيض Ovarian Cancer).

[*]

النزيف المهبلي الذي لم يتم تشخيصه ( غير معروف سببه ).

[*]

العيوب الخلقية بالرحم.

[/LIST]

طريقة الاستخدام
يتم تركيب اللولب بواسطة طبيب مختص و مدرب. و يستغرق التركيب بضع دقائق قليلة، بطريقة بسيطة غير مؤلمة. و يقوم الطبيب أثناء تركيب اللولب باستخدام أدوات معقمة.


متى يتم تركيب اللولب
أهم شيء عند تركيب اللولب هو التأكد التام أن السيدة ليست حامل. لذلك يتم التركيب في أي من الأوقات التالية تبعا لحالة كل سيدة:

[LIST][*]

في أي يوم من أيام نزول الدورة الشهرية.

[*]

في أي وقت تريده السيدة بعد التأكد من عدم وجود حمل ( بعد إجراء اختبار حمل كما يحدده الطبيب ).

[*]

بعد الولادة: هناك اختياران. يمكن تركيب اللولب مباشرة بعد الولادة ( خلال 48 ساعة ) إذا كان لا يوجد عدوى أو نزيف. و الاختيار الآخر هو تركيبه بعد 4 – 6 أسابيع من الولادة. لكن وجد أن نسبة طرد اللولب من الرحم تكون أكثر في حالات التركيب بعد الولادة مباشرة عن الحالات الأخرى التي يتم التركيب بعد 4 – 6 أسابيع من الولادة.

[*]

بعد الإجهاض مباشرة، بشرط عدم وجود عدوى.

[/LIST]

فوائد تركيب اللولب خلال فترة نزول الدورة الشهرية:

[LIST][*]

استبعاد وجود حمل.

[*]

يكون التركيب أكثر سهولة.

[*]

لن يؤدى حدوث أي نزيف ناتج عن التركيب إلى قلق السيدة و توترها

[/LIST]

[walid]

كيف يتم تركيب اللولب

[LIST][*]

يقوم الطبيب بالكشف المهبلي للسيدة.

[*]

يتكون اللولب من المادة البلاستيك على حرف T حيث ينتهي طرفها بخيط نايلون، و يتواجد اللولب داخل أنبوب رفيع ( شكل رقم 1 ). فيدخل الطبيب الأنبوب الرفيع من خلال عنق الرحم حيث يتم إدخاله إلى الرحم ( شكل رقم 2 ).

[*]

بعد وصوله إلى قمة الرحم يتم دفع مكبس بطريقة معينة يعلمها الطبيب ليستقر اللولب داخل الرحم ( شكل رقم 3 ).

[/LIST]

و يجب التنبيه على السيدة أنها يمكن أن تشعر ببعض التقلصات و نزول بعض قطرات الدم بعد تركيب اللولب، فلا داعي للقلق نهائيا.

المتابعة
تتم متابعة اللولب بعد تركيبه عن طريق:

[LIST][*]

المتابعة و زيارة الطبيب بعد اول دورة شهرية من تركيب اللولب ( 3 – 6 أسابيع بعد التركيب ).

[*]

تقوم السيدة بالفحص الذاتي لخيوط اللولب مرة شهريا ( بعد انتهاء الدورة الشهرية مباشرة ). حيث تجلس في وضع القرفصاء و تقوم بإدخال الإصبع داخل المهبل حتى تصل إلى و تشعر بإصبعها بخيط اللولب. مع مراعاتها عدم مسك الخيوط أو شدها، فقط تشعر به بإصبعها. و ستجد السيدة أن الخيط له طول محدد تستطيع تقييمه. و عليها في كل مرة ( شهريا ) التأكد أن طول الخيط لا يتغير أي لم يصبح أطول مما قبل أو أن تصبح لا تشعر بالخيط نهائيا، فعليها وقتها التوجه فورا إلى الطبيب.

[*]

زيارة الطبيب مرة كل عام.

[/LIST]

متى يتم ( استخراج ) اللولب
يتم استخراج اللولب في الحالات الآتية:

[LIST][*]

انتهاء مدة فعالية اللولب.

[*]

رغبة السيدة في الإنجاب.

[*]

إذا بلغت السيدة سن انقطاع الطمث ( يتم استخراج اللولب بعد عام كامل من انقطاع الطمث كليا ).

[/LIST]

و يتم استخراج اللولب بسهولة تامة دون أي ألم.

مزايا ومساوئ اللولب IUD - Advantages and disadvantages

المزايا أو الايجابات التي يتمتع بها اللولب هي :[LIST=1][*]يعمل مباشرة بعد وضعه داخل الرحم وتعود امكانية الحمل أيضا مباشرة بعد سحبه من الرحم . [*]ليس له تأثير عام على الجسم كالحبوب . [*]يمكن استعماله اثناء الرضاعة دون ان يفرز مواد مع الحليب . [*]يوضع لفترات طويلة نسبيا من 2-5 سنوات وحتى 8 سنوات في بعضها. [*]لا يعتمد على دقة وانتظام المريضة في الاستعمال كالحبوب . [*]لا تتأثر فعاليته بتناول أدوية أخرى كما هو الحال مع بعض الادوية وحبوب منع الحمل . [*]يستعمل في حالة فشل الحبوب أو عدم تحمل حبوب منع الحمل أو وجود ما يمنع أخذ الحبوب او بالأخرى وجود مضاد استطباب لها . [/LIST]

المساوىء

[LIST=1][*]

حدوث الالتهابات التناسلية وامتدادها احيانا الى البوقين وبالتالي العقم أحيانا .

[*]

التهاب عنق الرحم مما يؤدي الى زيادة الافرازات المهبلية .

[*]

تزيد من غزارة الطمث (أي كمية دم الدورة يزداد) .

[*]

تطول مدة الطمث .

[*]

تزداد عسرة الطمث .

[*]

اضطرابات نزفية .

[*]

يجب أن يوضع بيد خبيرة حتى لا يحدث ثقب للرحم وبالتالي حالة بطن حادة .

[*]

قد يقذف تلقائيا نتيجة لتقلصات الرحم .

[*]

يلاحظ امكانية حدوث الحمل خارج الرحم نتيجة لتواجد أي لولب فيه .

[walid]

الوسائل الكيميائية لمنع الحمل ( القاتلة للحيوانات المنوية )
Chemical Contraceptives - Spermicides
وسائل منع الحمل القاتلة للحيوانات المنوية Spermicides عبارة عن مواد كيميائية تضعها السيدة في المهبل قبل الجماع بفترة قصيرة. و يمكن استخدام هذه الوسيلة منفردة، لكن يفضل استخدام وسيلة أخرى معها مثل الواقي الذكرى Condom أو الحاجز المهبلي Diaphragm لزيادة الفاعلية في منع الحمل.

الأنواع
يوجد أكثر من صورة للمواد القاتلة للحيوانات المنوية، و هي:

[LIST][*]

الأقراص ( الفوارة ) Foaming Tablets: عبارة عن أقراص مهبلية تبلل ببضع قطرات من الماء قبل إدخالها إلى المهبل.

[*]

اللبوس ( التحاميل ) Suppositories.

[*]

الرغاوي Foams: عبارة عن أنبوبة إيروسول تحتوى على الرغاوي و معها أداة لتوزيع الرغاوي في المهبل ( Applicator ).

[*]

الكريم و الجيل Creams & Gels: عبارة عن أنبوبة تحتوى على الكريم أو الجيل و معها أداة توزيع بلاستيك لوضع المحتوى في المهبل.

[*]

الرقائق Vaginal Contraceptive Film - VCF: عبارة عن غشاء رقيق يذوب في ثواني عندما يبلل في المهبل.

[/LIST]

طريقة العمل
تحتوي هذه الوسائل على مواد كيميائية من أشهرها nonoxynol-9 تؤدى إلى قتل الحيوانات المنوية و تجعلها غير قادرة على الحركة فلا تستطيع الوصول إلى الرحم. و بالتالي لا يلتقي الحيوان المنوي بالبويضة و لا يحدث حمل.

الفاعلية
تعتبر أقل فاعلية من باقي وسائل منع الحمل مثل الوسائل الهرمونية و اللولب و الوسائل الجراحية. تبلغ نسبة فشل الوسيلة و حدوث حمل في العام الأول 20 – 25% إذا استخدمت بالطريقة الصحيحة و عند كل جماع. أي أنه من بين كل 100 سيدة تستخدم هذه الوسيلة فان 20 – 25 سيدة منهم سيصبحون حوامل. لذلك يفضل زيادة فاعليتها عن طريق استخدام وسيلة إضافية معها مثل الواقي الذكرى Condom أو الحاجز المهبلي Diaphragm.

المميزات

[LIST][*]

سهلة الاستخدام.

[*]

لا تؤثر على أجهزة الجسم المختلفة حيث أن تأثيرها موضعي.

[*]

لا يحتاج استخدامها إلى فحص طبي.

[*]

لا تؤثر على الرضاعة الطبيعية.

[*]

لا توجد لها أعراض جانبية خطيرة.

[*]

لا تؤثر على التبويض عند السيدة.

[*]

يمكن أن تقتل بعض الميكروبات المنقولة جنسيا.

[*]

يمكن استخدامها كمادة زلقة مع الواقي الذكرى Condom.

[/LIST]

الأعراض الجانبية

[LIST][*]

قد تؤدى إلى الإحساس بحرقان أو تهيج موضعي في الفرج، المهبل، أو القضيب خاصة إذا استخدمت أكثر من مرة في اليوم.

[*]

تعتبر السيدات التي تستخدم هذه الوسيلة أكثر تعرضا للإصابة بالتهابات المسالك البولية Urinary Tract Infections.

[/LIST]

طريقة الاستخدام

[LIST][*]

يتم وضع القرص أو السائل الرغوي أو الكريم بأعلى المهبل ، أي بعمق في المهبل بالقرب من عنق الرحم ( يجب توزيعها إلى أقصى نقطة في المهبل حتى تغطى عنق الرحم جيدا ) قبل الجماع مباشرة أو قبلها ب 10 – 15 دقيقة حسب نوع الوسيلة.

[*]

عامة يستمر مفعول الوسيلة لمدة ساعة واحدة بعد استخدامها. لذلك إذا لم يحدث الجماع خلال تلك المدة يجب إعادة استخدامها مرة أخرى.

[*]

بعد الجماع: ممنوع إجراء دش مهبلي ( تشطيف مهبلي ) إلا بعد 6 ساعات على الأقل من الجماع.

[/LIST]

و هناك بعض التعليمات الهامة الخاصة بنوع الوسيلة:

[LIST][*]

الأقراص و اللبوس Foaming Tablets & Suppositories:

[LIST][*]

يتم استخدام قرص أو لبوس واحد مع كل جماع.

[*]

يبلل القرص ببعض قطرات الماء قبل إدخاله المهبل.

[*]

يوضع القرص في المهبل حتى يصل إلى عنق الرحم قبل الجماع ب 10 – 15 دقيقة. حيث أن مفعول الأقراص يبدأ بعد 10 – 15 دقيقة.

[*]

إذا لم يحدث جماع خلال نصف ساعة يتم استخدام قرص آخر.

[/LIST][*]

الرغاوي Foams:

[LIST][*]

يجب رج أنبوب الايروسول المحتوى على الرغاوي جيدا قبل استخدامه ( 20 – 30 مرة ).

[*]

يتم ملئ أداة التوزيع Applicator بالرغاوي ثم يتم إدخالها إلى المهبل إلى أقصى حد ممكن بحيث يصل إلى عنق الرحم.

[*]

يتم دفع المكبس لتخرج الرغاوي إلى المهبل ( أعلى مكان ممكن ).

[*]

تأثيرها في منع الحمل فوري أي يتم الجماع مباشرة بعد الاستخدام.

[*]

يستمر مفعولها لمدة ساعة واحدة.

[/LIST]

[*]

الكريم و الجيل Creams & Gels:

[LIST][*]

يتم إدخال أداة التوزيع إلى أعلى المهبل عند عنق الرحم بعد ملئها بالكريم أو الجيل.

[*]

يتم دفع المكبس و إخراج الكريم أو الجيل.

[*]

تأثيرها في منع الحمل فوري أي يتم الجماع مباشرة بعد الاستخدام.

[*]

يستمر مفعولها لمدة ساعة واحدة.

[*]

يمكن استخدامها مع الحاجز المهبلي أو الواقي الذكرى.

[/LIST][*]

الرقائق Vaginal Contraceptive Film - VCF:

[LIST][*]

يجب التأكد أن الأيدي جافة تماما قبل استخدام الرقائق حتى لا تلتصق باليدين.

[*]

يتم ثنيها و وضعها في المهبل على عنق الرحم أو بالقرب منه.

[*]

يبدأ مفعولها بعد 15 دقيقة من الاستخدام، أي يجب أن يكون الجماع بعد 15 دقيقة من وضعها.

[*]

يستمر مفعولها لمدة ساعة واحدة

[walid]

Condom
يعتبر الواقي الذكري من الوسائل العازلة لمنع الحمل، حيث يعمل كحاجز يمنع وصول الحيوانات المنوية إلى المهبل أثناء الاتصال الجنسي. و بالتالي لا يحدث التقاء للحيوان المنوي بالبويضة و لا يحدث حمل. كذلك يحمى الواقي الذكري من الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيا Sexually Transmitted Diseases .

و هو عبارة عن حاجز رقيق مصنوع من نوع معين من المطاط ( Latex ). و يتم وضعه على القضيب المنتصب أثناء الجماع لتصبح الحيوانات المنوية بعيدة عن المهبل.

طريقة العمل
يعمل الواقي الذكري في منع الحمل عن طريق الاحتفاظ بداخله على السائل المنوي و الذي يحتوى على الحيوانات المنوية، و منع وصوله إلى مهبل المرأة أثناء الجماع.


الفاعلية
تبلغ فاعلية الواقي الذكري في منع الحمل نسبة 98% سنويا إذا استخدم بالطريقة الصحيحة. و هذا يعنى أن سيدتان فقط تصبحن حامل من بين كل 100 سيدة سنويا يستخدم زوجها الواقي كوسيلة لمنع الحمل. و يمكن استخدام المواد القاتلة للحيوانات المنوية مع الواقي لزيادة الفاعلية في منع الحمل.

و يقصد باستخدام الواقي بالطريقة الصحيحة مراعاة بعض النقاط الهامة أثناء استخدامه، و هي:

[LIST][*]

أن يتم استخدام الواقي الذكري في كل مرة يحدث فيها جماع.

[*]

عدم ملامسة القضيب للمهبل نهائيا قبل وضع الواقي.

[*]

عدم ملامسة القضيب للمهبل نهائيا بعد نزع الواقي.

[/LIST]

المميزات

[LIST][*]

يساعد على الوقاية من انتشار الأمراض المنقولة جنسيا Sexually Transmitted Diseases (مثل الايدز ، السيلان ، الزهري ، الالتهاب الكبدي ب ...).

[*]

يعمل كمادة زلقة أثناء الجماع.

[*]

ليس له أي تأثير على أجهزة الجسم المختلفة.

[*]

ليس له تأثير على الخصوبة.

[*]

قد يساعد على تحسن حالات القذف المبكر.

[/LIST]

العيوب

[LIST][*]

قد يحدث تهيج جلدي أو حساسية عند البعض من المادة المصنع منها الواقي.

[*]

قد يقلل من الإحساس في القضيب أثناء الجماع عند البعض.

[*]

يجب ملاحظة استخدامه بطريقة صحيحة عند وضعه أو عند نزعه.

[/LIST]

طريقة الاستخدام

[LIST][*]

يتم وضع الواقي الذكري على القضيب المنتصب قبل إدخاله في المهبل و قبل القذف.
و يجب الانتباه إلى ترك فراغ نصف بوصة تقريبا من مقدمة الواقي الذكري، مع مراعاة تفريغ أي هواء موجود في هذا الجزء عن طريق الضغط على هذا الجزء بواسطة الإصبع حتى يتم وضع الواقي على القضيب.

[*]

يتم إزالة الواقي من على القضيب المنتصب بعد إخراجه من المهبل. و يكون السائل المنوي متجمع في نهاية الواقي الذكري، و يجب الحرص على عدم سكب السائل المنوي أثناء إزالة الواقي.

[*]

يتم التخلص من الواقي الذكري المستعمل

[walid]

الواقي الأنثوي Female condom
عبارة عن غلاف أو جراب بلاستيك طويل يتم فردة بطول المهبل ليغطيه كليا قبل الجماع. و له نهايتان أحداهما مغلقة و الأخرى مفتوحة، مع وجود حلقة مرنة عند كل نهاية. و يعمل الواقي الأنثوي أيضا على الحماية من الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيا Sexually Transmitted Diseases .

طريقة العمل
يعمل الواقي الأنثوي في منع الحمل عن طريق الاحتفاظ بالسائل المنوي بداخله و منع دخوله إلى المهبل أثناء الجماع، و كأنه جراب يتم الاحتفاظ بالسائل المنوي بداخله.

الفاعلية
تتراوح نسبة فاعلية الواقي الأنثوي في منع الحمل بين 79% - 95% سنويا تبعا لقدرة السيدة على استعماله بطريقة مثالية.

المميزات

[LIST][*]

يساعد على الوقاية من انتشار الأمراض المنقولة جنسيا Sexually Transmitted Diseases .

[*]

ليس له أي تأثير على أجهزة الجسم المختلفة أو على خصوبة السيدة.

[*]

لا يعتمد استخدامه على حدوث الانتصاب مثل الواقي الذكرى.

[/LIST]

العيوب

[LIST][*]

قد ينزلق الواقي الأنثوي إلى داخل المهبل أثناء الاتصال الجنسي.

[*]

الحلقة المرنة الموجودة عند طرفه الخارجي قد تسبب أحيانا تهيج أو حساسية للمهبل.

[*]

الحلقة المرنة الموجودة عند طرفه الداخلي قد تسبب أحيانا تهيج أو حساسية للقضيب.

[*]

قد ينقطع الواقي أو يتسرب منه السائل المنوي أثناء الجماع فيفقد فاعليته في منع الحمل.

[/LIST]

و يجب توضيح ان:

[LIST][*]

لا يمكن استخدام الواقي الأنثوي و الواقي الذكرى معا في نفس الوقت.

[*]

تحرك الواقي الأنثوي من جانب إلى آخر أثناء الاتصال الجنسي يعتبر شيئا طبيعيا.

[/LIST]

طريقة الاستخدام
يتم وضع الواقي الأنثوي قبل الجماع و لمدة تصل إلى 8 ساعات قبل الجماع. و يكون استخدام الواقي الأنثوي صعب في البداية بالنسبة للمرأة، لكن مع تكرار عملية وضعه تعتاد المرأة على ذلك و يصبح استخدامه سهلا. و يمكن استخدام المواد القاتلة للحيوانات المنوية لزيادة فاعلية الواقي الأنثوي في منع الحمل.

و تتمثل خطوات استعمال الواقي الأنثوي في الخطوات التالية:

[LIST][*]

يوضع الطرف المغلق من الواقي الأنثوي داخل المهبل بينما يظل الطرف المفتوح خارج المهبل.

[*]

يتم دهان الواقي الأنثوي بمادة لزقة من الداخل و الخارج لسهولة إدخال الواقي الأنثوي ( توجد مع الواقي زجاجة تحتوى على سائل من مادة لزقة).

[*]

يتم الإمساك بالحلقة المرنة المغلقة الموجودة في النهاية الداخلية للواقي بواسطة إصبعي الإبهام و السبابة أو الإبهام و الوسطى ( شكل رقم 1 ).

[*]

تختار السيدة الوضع الأكثر راحة بالنسبة لها لإدخال الواقي ( وضع القرفصاء، أو تقوم برفع رجل واحدة على كرسي، أو تستلقي على ظهرها ).

[*]

تقوم بأبعاد شفتي المهبل عن بعضهما بأصابع اليد، و يتم إدخال الحلقة المغلقة برفق إلى داخل المهبل ( شكل رقم 2 ).

[*]

يتم إدخال إصبع السبابة داخل الواقي و يتم دفع الحلقة الداخلية المغلقة إلى أقصى حد ممكن حتى يغطي عنق الرحم. و يجب التأكد ان الواقي لم يتم التفافه أثناء إدخاله ( شكل رقم 3 ).

[*]

يتم إبقاء الحلقة الخارجية المفتوحة من الطرف الآخر للواقي في خارج المهبل ( شكل رقم 4 ).

[*]

عند حدوث الاتصال الجنسي، يقوم الرجل بإدخال القضيب خلال الحلقة الخارجية المفتوحة للواقي الموجودة خارج المهبل. و يتم إدخال القضيب داخل الواقي و التأكد من ألا يتم إدخاله بين الواقي و جدار المهبل (أي خارج الواقي).

[*]

بعد الانتهاء من الجماع، يتم لف الحلقة الخارجية للواقي للاحتفاظ بالسائل المنوي داخل الواقي و ضمان عدم تسربه ثم يتم سحب الواقي إلى الخارج و إخراجه برفق ( شكل رقم 5 ).

[*]

يتم التخلص من الواقي الأنثوي، حيث لا يتم إعادة استخدامه مرة أخرى ( شكل رقم 6 ).

[/LIST]

[walid]

الحاجز المهبلي Diaphragm
هو أحدى الوسائل العازلة لمنع الحمل. و هو عبارة عن غشاء مطاطي على شكل قبة يشبه الفنجان و له حافة مرنة. و يتم وضعه في المهبل قبل الجماع ليغطى عنق الرحم. و يعطى بعض الحماية من الإصابة ببعض الأمراض المنقولة جنسيا Sexually Transmitted Diseases، لكن ليست حماية كاملة. و له أكثر من نوع كما موضح في الشكل.

طريقة العمل
يعمل في منع الحمل عن طريق حجز الحيوانات المنوية و منع وصولها إلى عنق الرحم حيث يقوم بتغطية عنق الرحم. كما يحتوى على كريم أو جيل قاتل للحيوانات المنوية Spermicide.


الفاعلية
تتراوح نسبة فاعلية الحاجز المهبلي في منع الحمل بين 79% - 95% سنويا.

المميزات

[LIST][*]

ليس له أي تأثير على أجهزة الجسم المختلفة أو على خصوبة السيدة.

[*]

آمن و فعال إذا أحسن استخدامه.

[*]

يقلل من احتمال الإصابة بسرطان عنق الرحم.

[*]

يعطى بعض الحماية من بعض الأمراض التناسلية.

[/LIST]

العيوب

[LIST][*]

لا بد من تحديد المقاس المناسب لكل سيدة بواسطة متخصص.

[*]

يحتاج إلى إجراءات للتركيب و الإزالة و الحفظ.

[*]

قد يؤدى في بعض الأحيان إلى حساسية، أو التهاب مجرى البول، أو التهاب المثانة.

[/LIST]

موانع الاستخدام

[LIST][*]

المرأة حديثة الولادة.

[*]

عيوب خلقية في عنق الرحم.

[*]

الحساسية الشديدة لمادة الصنع.

[/LIST]

متى يجب التوجه فورا للطبيب؟

[LIST][*]

وجود مشاكل في التبول، ألم إثناء التبول.

[*]

التبول المتكرر.

[*]

ارتفاع شديد في درجة الحرارة.

[*]

وجود حكة أو إفرازات مهبلية.

[/LIST]

طريقة الاستخدام

[LIST][*]

يتم وضع الحاجز المهبلي قبل الجماع بمدة تصل إلى 6 ساعات.

[*]

تقوم السيدة بالتبول قبل وضع الحاجز المهبلي لإفراغ المثانة.

[*]

يتم غسيل الأيدي بالماء و الصابون.

[*]

يتم فحص الحاجز المهبلي في الإضاءة الجيدة لاكتشاف وجود أي ثقوب أو تمزق به.

[*]

يتم وضع كريم أو جيل ( 1-2 ملعقة صغيرة ) من مادة قاتلة للحيوانات المنوية Spermicide في الحاجز المهبلي في الداخل و الخارج و حافته ( شكل رقم 1 ).

[*]

تختار السيدة الوضع الأكثر راحة بالنسبة لها لإدخال الحاجز المهبلي ( وضع القرفصاء، أو واقفة مع رفع رجل واحدة على كرسي، أو تستلقي على ظهرها مع رفع الركبتين).

[*]

يتم ثنى الحاجز المهبلي بإحدى اليدين ( شكل رقم 2 )، بينما باليد الأخرى تقوم السيدة بأبعاد شفرتي المهبل لتسهيل إدخال الحاجز المهبلي.

[*]

يتم إدخال الحاجز المهبلي إلى أقصى حد ممكن ليصل إلى عنق الرحم ( شكل رقم 3، 4).

[*]

بعد إدخال الحاجز المهبلي، يتم التأكد انه يغطى عنق الرحم جيدا. فيتم إدخال إصبع اليد إلى المهبل و استشعار عنق الرحم من خلال إحساس قبة الحاجز المهبلي ( يكون الإحساس بعنق الرحم مثل الإحساس عند وضع اليد على مقدمة الأنف ) ( شكل رقم 5، 6 ).

[*]

إذا كان الحاجز المهبلي لا يغطى عنق الرحم أو كان غير مريح للسيدة، يتم إخراجه و وضع المزيد من المادة القاتلة للحيوانات المنوية Spermicide و أعادة المحاولة مرة أخرى.

[*]

و يجب ألا ينزلق الحاجز المهبلي في حالة الكحة، الجلوس على كرسي الحمام (التواليت)، أو المشي. يجب أن يظل ثابت في مكانه.

[/LIST]

بعد الجماع

[LIST][*]

يتم إخراج الحاجز المهبلي بعد 6 ساعات على الأقل من الجماع ( 6 – 12 ساعة ). و ممنوع تركه في المهبل لأكثر من 24 ساعة.

[*]

إذا حدث جماع مرة أخرى خلال تلك المدة، يتم وضع كريم أو جيل من المادة القاتلة للحيوانات المنوية Spermicide في المهبل فقط.

[*]

يجب ألا يتم عمل دش أو تشطيف مهبلي إثناء وجود الحاجز المهبلي في المهبل.

[/LIST]

إخراج الحاجز المهبلي

[LIST][*]

يتم وضع إصبع السبابة خلف حافته الأمامية ثم يتم دفعه إلى أسفل و الخارج. مع الحرص على عدم تمزقه بالأظافر.

[*]

يتم غسل الحاجز المهبلي جيدا بالماء و الصابون، و يترك ليجف ثم يحفظ في الحافظة الخاصة به بعيدا عن أشعة الشمس و الهواء.

[/LIST]

***********